多層螺旋CT在冠心病的臨床診斷中應用價值研究

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1、多層螺旋CT在冠心病的臨床診斷中應用價值研究［摘要］目的研究多層螺旋CT在冠心病的臨床診斷屮應用價值。方法選取該院收治的86例冠心病患者為研究對象，所有患者分別給予選擇性冠狀動脈造影檢查和多層螺旋CT檢查，對比兩組檢查方法的診斷效果。結果多層螺旋CT在診斷冠狀動脈近端、中斷效果較好，診斷冠狀動脈遠端效果相對較差。結論多層螺旋CT臨床應用有英不可忽視的優(yōu)勢，值得臨床推廣和應用。［關鍵詞］多層螺旋CT；冠心??；選擇性冠狀動脈造影［中圖分類號］R445［文獻標識碼］A［文章編號］1674-0742(2014)05(b)-0185-02隨著我國人口老齡化的加劇，目前，冠心病成為心

2、腦血管科的多發(fā)病和常見病。冠心病臨床多表現(xiàn)為胸腔中央壓榨性疼痛、寒顫、昏厥、眩暈、出汗、氣促或惡心等，嚴重地甚至會導致心力衰竭或死亡，目前，冠心病已引起了臨床的重視和關注。準確的診斷是治療病情的關鍵，多層螺旋CT是當前廣泛應用的診斷手段。以2010年8月一2012年8月該院收治的86例冠心病患者為例，探討多層螺旋CT在冠心病臨床診斷屮的價值，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取該院收治的86例冠心病患者為研究對象，所有患者均符合臨床冠心病診斷標準，其中男45例，女41例；年齡38?78歲，平均年齡56.3歲；心絞痛型29例，心肌梗塞型31例，無癥狀心肌缺血型26例；

3、心電圖顯示竇性心律ST-T段改變，心室率〈70次/min01.2方法所有患者給予多層螺旋CT檢查，儀器：H本TOSHIBA160層螺旋CT,參數設置：120kV,850mAs,螺距為0.5mm,準值為0.5mm,重建層厚為0.5平掃，由氣管分叉到心底部，心電門控觸發(fā)，掃描過程中患者屏氣10s,確保在舒張期同一點采集圖像。之后，非離子型造影劑碘普羅胺由肘靜脈注入，速率為4.5~5.0mL,完成掃描過程使用造影劑總量1?5mL/kg,按照患者實際情況決定掃描延遲時間，采用智能掃描技術，重建冠狀動脈三維圖像采用圖像處理工作站及圖像預覽軟件進行，對冠脈管壁中的斑塊及鈣化的實際情況

4、進行觀察［1］。常用的重建方法包括矢狀面多平面重組、冠狀面多平面重組、最大密度投影、表面陰影成像、整體容積再現(xiàn)重組或多層曲面重組法等方法［2］。對造影狹窄程度和重建結果進行對比分析，根據管腔內徑對狹窄程度進行分級：閉塞：100%；重度：75%?99%；中度：50%?74%；輕度：小于50%。隨后，所有患者給予選擇性管狀動脈造影檢查，采用西門子設備按照Judking方法進行檢查，常規(guī)消毒、局麻，于橈動脈或股動脈處穿刺，選用碘海醇作為造影劑。把冠脈分為左主干、左前降之、右冠脈和左回旋支，對其進行多層螺旋CT準確度、特異度和靈敏度分析。1.3統(tǒng)計方法采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件

5、対數據進行分析，計數資料采用x2檢驗。2結果研究結果表明，多層螺旋CT能很好地對斑塊脂核和鈣化進行顯示，根據斑塊CT密度可評估斑塊類型。多層螺旋CT對近端和屮端的各項指標顯示較為理想，且準確度、靈敏度和特異度較高，但遠端顯示較差，對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o見表1。3討論冠心病又稱缺血性心臟病，臨床經驗指出，冠心病多與高血壓、高脂血癥、高粘血癥、內分泌功能障礙、糖尿病及其遺傳囚素冇關［3］。冠心病是由于供應心臟的冠狀動脈管壁粥樣斑塊導致供血不足或血管腔狹窄引起的器質性病變或心肌機能障礙。冠心病病因復雜多變，臨床若不給予及時診斷和治療，后果嚴重，因此，臨床積極地對

6、冠心病進行診斷和治療有著極為重要的意義。以往臨床多采用冠狀動脈造影診斷冠心病，具體做法如下［4］：經大腿周圍動脈或股動脈插入導管，送至主動脈，探尋右冠狀動脈或左冠狀動脈插入，將造影劑注入，根據造影顯示清晰明確冠狀動脈形態(tài)，其中，包括冠狀動脈解剖畸形或阻塞性病變范圍、位置和程度等。冠狀動脈造影診斷臨床確診率較高，但由于其是一種有創(chuàng)操作，多給患者帶來極大的痛苦,嚴重地甚至會導致心肌梗死并發(fā)癥的發(fā)生，因此，嚴重心腎功能不全患者不適用冠狀動脈造影。隨著多層螺旋CT技術的發(fā)展，目前，多層螺旋CT廣泛應用于冠心病的臨床診斷中。螺旋CT靈敏度較高，其可依據機體不同組織對X線透過率及吸收

7、率的不同，進行一定厚度的掃描。螺旋CT掃描原理如下［5］：探測器接收透過人體組織的X線，將其轉換為可見光,將光信號轉變?yōu)殡娦盘?，經模數轉換器將電信號轉變?yōu)閿底?將獲取數字輸入計算機進行處理，再由數模轉換器將數字轉變?yōu)椴煌叶鹊南袼?，重排，重現(xiàn)掃描部位斷面、立體圖像，通過這種方法觀察機體內部的細小病變。螺旋CT不同于傳統(tǒng)的CT掃描，傳統(tǒng)CT掃描要經過啟動、加速、勻速等過程，CT掃描速度在很大程度上受到了局限，而螺旋CT掃描可連續(xù)掃描，也可對患者進行全方位的掃描，掃描速度極大提高的同時，掃描范I韋I也不再受到限制，這樣最終可獲取二