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《多囊卵巢綜合征60例臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、多囊卵巢綜合征60例臨床分析【摘要】目的觀察達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙呱對多囊卵巢綜合征(PC0S)的療效。方法將我科2006年1月至2009年1月診治的PC0S患者60例，將60例患者隨機(jī)分為達(dá)英-35組30例，達(dá)英-35與二甲雙肌聯(lián)合用藥組30例，治療3個月后觀察臨床癥狀及內(nèi)分泌生化指標(biāo)的改善情況。結(jié)果兩組治療后17例患痊瘡者痊瘡減少,T.LH降低，差別冇明顯統(tǒng)計學(xué)意義P<0.01,單用達(dá)英-35組BMI、FINS、血脂均有增高趨式，聯(lián)合用藥組血脂有顯著改善(P<0.01),BMKFIN有降低趨式。結(jié)論達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙弧在治療PC
2、OS的臨床癥狀及防止并發(fā)癥發(fā)生的作用顯著?！娟P(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征;青春期;達(dá)英-35；-甲雙肌多囊卵巢綜合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是是一組復(fù)雜的癥侯群，其主要臨床特征為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、肥胖、多毛、痙瘡及排卵障礙。育齡期婦女PCOS的發(fā)病率約為4%~12%。PCOS不但造成女性內(nèi)分泌失調(diào)和不孕，而且還對患者的心血管系統(tǒng)、糖代謝和子宮內(nèi)膜等冇長遠(yuǎn)的影響［1］。其血清學(xué)改變主耍為高雄激素，高LH/FSH^2oPCOS患者如不進(jìn)行干預(yù)，容易發(fā)生II型糖尿病、血管疾病及子宮內(nèi)膜癌，我科近年來采用達(dá)英-3
3、5聯(lián)合二甲雙弧治療PCOS取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料2006年1月至2009年1月在我院就診的PC0S患者共60例,年齡2廣34歲，平均27歲。所有病例均符合下列診斷標(biāo)準(zhǔn):①B超提示一側(cè)或兩側(cè)卵巢內(nèi)卵泡數(shù)28個,最大卵泡直徑W8mm,呈頸鏈狀排列,髓質(zhì)回聲增強;②早卵泡期或閉經(jīng)期測定血清T$3.5nmol/L或LH/FSH22;③月經(jīng)失調(diào)伴有下列一項以上癥狀者：多毛、肥胖、瘁瘡等;④除外腎上腺、甲狀腺等疾病［2］。1.2方法將60例患者隨機(jī)分為達(dá)英-35組30例，達(dá)英-35與二甲雙弧聯(lián)合用藥組30例，對60
4、例病例治療前癥狀、體征，盆腔B超情況進(jìn)行記錄，治療前查FSH、LH.To于月經(jīng)或撤藥性出血第5天開始，每日口服達(dá)英-351片,連續(xù)21d后停藥。待月經(jīng)來潮后笫5天開始下一周期，共用3月，同時服用二甲雙呱500mg,3次/d,于第3周期月經(jīng)來潮第3夭復(fù)查血清FSH、LH、To1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗。2結(jié)果兩組治療后廉瘡者座瘡均減少,T、LH降低，差別有明顯統(tǒng)計學(xué)意義P<0.01,單用達(dá)英-35組BMI、FINS、血脂均有增高趨式，聯(lián)合用夯組血脂有顯著改善(P<0.01),BMI、FINS較對照組明顯降低。3討論3.1二甲雙呱是雙弧
5、類降糖藥，能改善糖代謝,在受體水平提高胰島素的敏感性,降低代謝性高INS,服藥后高INS及高雄激素血癥均得到有效改善。3.2達(dá)英-35是一種新型的口服避孕藥，不僅所含的塊雌醇能促使肝臟合成的性激素結(jié)合蛋口濃度升高，降低血循環(huán)中游離睪酮的濃度，其含有的醋酸環(huán)丙孕酮通過與雙氫睪酮競爭受體，抑制5a-還原酶活性，抑制GnRH分泌的頻率和程度,使垂體LH分泌降低，減少卵巢雄激素合成,此外還通過抑制雄烯二酮在外周組織中的轉(zhuǎn)化而使來源于腎上腺源的雄激素水平降低⑶。3.3PCOS患者月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不孕、多毛、肥胖及座瘡等癥狀源于英內(nèi)分泌及代謝紊
6、亂，而其中高雄激素血癥及胰島素抵抗為主要原因。高胰島素可抑制LH水平升高后對卵巢LH受體的降調(diào)節(jié)作用而加強LH-卵泡膜細(xì)胞軸分泌雄激素的作用，同時高胰島素還可抑制肝臟合成性激素結(jié)合蛋白(SHBG)和胰島素生長因子結(jié)合蛋白1(IGFBP-1)而使游離睪酮和IGF-1升高,而后者又通過受體刺激卵泡膜細(xì)胞P450C17酶基因表達(dá)而使卵巢雄激素水平持續(xù)升高［4］。而高雄激素也直接或間接地引起葡萄糖代謝異常而導(dǎo)致胰島素抵抗。睪酮的異常增高可減少葡萄糖載體蛋白的數(shù)量療效能直接誘發(fā)胰島素抵抗。睪酮同時可促進(jìn)脂解作用而增強游離脂肪酸，后者能抑制骨骼
7、肌囊胰島素介導(dǎo)的葡萄糖攝取而造成胰島素抵抗。高雄激素和游離脂肪酸還可抑制肝臟胰島素清除而導(dǎo)致胰島索過多［5］。由此可見，降低雄激素和減輕胰島素抵抗是治療PCOS的關(guān)鍵。參考文獻(xiàn)［1］李繼俊?婦產(chǎn)科內(nèi)分泌治療學(xué)?北京：人民軍醫(yī)出版社，2005:262-263.［2］葛秦生?臨床生殖內(nèi)分泌學(xué)?北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:379-419.[3]Yen,Jaffe.生殖內(nèi)分泌學(xué)?林守清，譯.人民衛(wèi)生出版社，2006:591-598.[4]曹澤毅?屮華婦產(chǎn)科學(xué)?北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:2456-2470.[5]張愛蕊.達(dá)英-3
8、5二甲雙呱治療多囊卵巢綜合征50例療效觀察.實用診斷與治療雜志,2007,21(10):788.附：畢業(yè)論文格式1、題應(yīng)簡潔、明確、有概括性，字?jǐn)?shù)不宜超過20個字。2、摘耍：耍有高度的概括力，語言精練、明確，中文摘耍約100-200字
