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《婦科胎萎不長(zhǎng)病(胎兒生長(zhǎng)受限)中醫(yī)臨床路徑(試行版)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、胎萎不長(zhǎng)?。ㄌ荷L(zhǎng)受限）中醫(yī)臨床路徑（試行）路徑說明：本路徑適用于四醫(yī)診斷為胎兒生長(zhǎng)受限的門診患者。一、胎萎不長(zhǎng)?。ㄌ荷L(zhǎng)受限）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（-）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為胎萎不長(zhǎng)?。═CD編碼：BFR060）。西醫(yī)診斷:第一診斷為非均稱型胎兒生長(zhǎng)受限（ICD-10編碼：036.503）。（-）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷：參照《中醫(yī)婦科學(xué)》（歐陽(yáng)惠卿主編，人民衛(wèi)生岀版社，2008年）。（2）西醫(yī)診斷：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版（樂杰主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年）；《臨床診療指南-婦產(chǎn)科分冊(cè)》（中華醫(yī)
2、學(xué)會(huì)主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年）。2.證候診斷參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科協(xié)作組制定的《胎萎不長(zhǎng)?。ㄌ荷L(zhǎng)受限）中醫(yī)診療方案（試行）》。胎萎不長(zhǎng)?。ㄌ荷L(zhǎng)受限）臨床常見證候：氣血虛弱證脾腎陽(yáng)虛證肝腎陰虛證氣虛血瘀證（三）治療方案的選擇參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科協(xié)作組制定的《胎萎不長(zhǎng)?。ㄌ荷L(zhǎng)受限）中醫(yī)診療方案（試行）》。1?診斷明確，第一診斷為胎萎不長(zhǎng)?。ㄌ荷L(zhǎng)受限）。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間W35天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合胎萎不長(zhǎng)?。ㄌ荷L(zhǎng)受限），大于24孕周并小于3
3、0孕周的患者。1.四醫(yī)診斷必須符合外因性非均稱型胎兒生長(zhǎng)受限。3?患者同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間不需耍特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入木路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目（1）產(chǎn)科檢查（宮高，腹圍，體重，胎心）；（2）血、尿常規(guī)，血生化，D-二聚體；（3）唐氏篩查、TORCHS；（4）B超（包括彩色多普勒）。2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如尿雌三醇（E3）值、尿雌激素/肌肝比值（E/C比值
4、）、血清人胎盤生乳素（HPL）值、妊娠相關(guān)血漿蛋白A（PAPP-A）.妊娠特異性Bl糖蛋白（SP1）、IGF-1；臍血或羊水染色體分析；血黏度，甲皺微循環(huán)。（A）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1）氣血虛弱證：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)胎。（2）脾腎陽(yáng)虛證：補(bǔ)益脾腎，填精養(yǎng)胎。（3）肝腎陰虛證：滋補(bǔ)肝腎，清熱養(yǎng)胎。（4）氣虛血瘀證：益氣活血，補(bǔ)腎安胎。2.胎教音樂治療。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1?B超測(cè)胎兒生長(zhǎng)各徑線值接近或達(dá)相應(yīng)孕期正常范圍；2.母體體重、腹圍、宮高增長(zhǎng)。（十）有無(wú)變異及原因分析1?治療期間合并其他疾病需要特殊治
5、療時(shí)，退出本路徑。2.治療期間胎兒的宮內(nèi)情況惡化，退岀本路徑。3?治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)其他嚴(yán)重合并癥時(shí)，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響木路徑執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、胎萎不長(zhǎng)病中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對(duì)象：第一診斷為胎萎不長(zhǎng)?。ㄌ荷L(zhǎng)受限）（TCD編碼：BFR060.ICD-10編碼：036.503）患者姓名：性別：—年齡：—門診號(hào)：進(jìn)入路徑時(shí)間：年月日結(jié)束路徑時(shí)間：年月日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間W35天實(shí)際治療時(shí)間：天時(shí)間年丿J口第1犬年月日第2?14天年月日第15?21天年丿〕口第22?28天—年月日第29?35
6、天主要診療工作□詢問病史與產(chǎn)科檢查□屮醫(yī)四診信息釆集□進(jìn)行患者病情程度評(píng)估□進(jìn)行必要的輔助檢查□血、尿常規(guī)，血牛.化、D-二聚體□唐氏篩查、TORCHS□彩超□血清生化□完成初步診斷□屮醫(yī)辨證□確定治療方法□辨證口服中藥湯劑或中成藥□胎教音樂治療□完成首診門診病歷□與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)□中醫(yī)四診信息釆集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄□黑白B超或彩超□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄□彩超□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完
7、成復(fù)診記錄□黑白B超或彩超□療效評(píng)估□制定隨訪計(jì)劃□彩超病情變異□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.醫(yī)師簽名
