復(fù)方樟柳堿治療眼瞼痙攣臨床觀察

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1、復(fù)方樟柳堿治療眼瞼痙攣臨床觀察摘要：目的：觀察復(fù)方樟柳堿注射液治療眼瞼痙攣的療效。方法：對42例（46只眼）眼瞼痙攣患者行復(fù)方樟柳堿注射液患眼穎淺動脈旁皮下注射。結(jié)果：42例中治愈31例（35只眼），好轉(zhuǎn)11例（11只眼），隨訪6-12個(gè)月，治愈患者無一例復(fù)發(fā)。結(jié)論：復(fù)方樟柳堿局部注射簡便易行、安全有效，無明顯副作用，可作為治療眼瞼痙攣的首選治療方法之一。關(guān)鍵詞：復(fù)方樟柳堿；眼瞼痙攣；藥物治療【中圖分類號】R275【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）04-0244-01眼瞼痙

2、攣是指眼瞼不可控制的肌肉收縮。輕者表現(xiàn)為不易察覺的眼瞼不自主的抽動，頻繁瞬目，間隔時(shí)間及發(fā)作持續(xù)時(shí)間各不相同。重者連同面部、頸部肌肉一起抽動。本病多由于精神緊張，眼肌疲勞，睡眠不足，慢性疾病前兆和面癱后遺癥等因素所致。近年來隨著科技發(fā)展，生活節(jié)奏加快,各種壓力增大，本病發(fā)病率有所增高，發(fā)病年齡趨向年輕化,越來越多的困擾人們的工作生活。既往應(yīng)用藥物、針灸、手術(shù)等治療方法，但效果不理想。我科2007年8月-2010年3月對42例眼瞼痙攣患者進(jìn)行復(fù)方樟柳堿注射液患眼穎淺動脈旁皮下注射，取得了較好療效，現(xiàn)

3、將臨床觀察情況總結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料：2007年8月-2010年3月本院門診經(jīng)治患者共42例（46只眼），男14例（14只眼），女28例（32只眼）；其中，38例（27只眼）為單純眼瞼痙攣，4例合并同側(cè)面肌痙攣；年齡30-65歲，平均39歲；病程3天-2年。1.2治療方法：復(fù)方樟柳堿注射液（北京紫竹藥業(yè)公司生產(chǎn)）2ml患側(cè)穎淺動脈旁皮下注射，每日1次，15次為一療程，間隔7d后進(jìn)行下一個(gè)療程。共治療2個(gè)療程。術(shù)后隨訪6-12個(gè)月。注射部位：患側(cè)穎淺動脈旁注射，用4號或4.5號針頭，與

4、皮膚成45°角傾斜刺人皮下，回抽無回血后緩慢注入復(fù)方樟柳堿注射液。1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：經(jīng)1-2個(gè)療程治療后眼瞼痙攣消失，并且6個(gè)月以上無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，包括發(fā)作頻率降低和發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短;無效：經(jīng)2個(gè)療程治療后,眼瞼痙攣癥狀無改善。2結(jié)果治愈31例（35只眼，83%）,好轉(zhuǎn)11例（11只眼，17%）,無效0只眼。治愈率達(dá)83%,總有效率達(dá)100%o好轉(zhuǎn)9例中。有4例合并同側(cè)面肌痙攣，另外2例單純眼瞼痙攣患者病程均為1年以上。治療過程中無毒副作用發(fā)生。3討論眼瞼痙攣是由于神經(jīng)、肌肉興奮性

5、增高所致，本病臨床表現(xiàn)起初可為偶然出現(xiàn)的單眼或雙眼頻繁眨眼，或不斷加重的睜眼困難，可伴有眼睛干澀、疲勞、畏光、閱讀困難等癥狀；癥狀可逐漸加重，眼瞼痙攣頻率逐漸增高，痙攣時(shí)間逐漸延長，間歇時(shí)間逐漸縮短，直至持續(xù)痙攣，不能睜眼，即功能上眼盲。本病的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。目前最為大家接受的假說為：硬化的動脈壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致面神經(jīng)運(yùn)動核的興奮性增高［1］o但有些患者經(jīng)臨床檢查證實(shí)面神經(jīng)根既無血管壓迫又無占位病變，其病因不明。有研究認(rèn)為，眼瞼痙攣是大腦基底神經(jīng)節(jié)異常代謝引起第七對腦神經(jīng)（面神經(jīng)）電活動過多而造

6、成的局限性張力障礙，是一種與一般性張力障礙相關(guān)的相對獨(dú)立的張力障礙［2］o目前治療眼瞼痙攣的目的旨在改善惡性循環(huán)的任何環(huán)節(jié)，盡力減少、阻斷循環(huán)。以往的治療方法包括藥物A型肉毒桿菌毒素注射［3］、鎮(zhèn)靜藥、抗驚厥類藥治療本病。手術(shù)治療中有報(bào)道用可調(diào)硅膠帶額肌懸吊術(shù)治療本病“功能盲”［4］，此外還有單純面神經(jīng)分支切除、眶周及眼輪匝肌切除，顯微血管減壓術(shù)等術(shù)式，但各種手術(shù)技術(shù)要求較高，風(fēng)險(xiǎn)較大，患者不易接受。還有報(bào)道用Van-lint面神經(jīng)阻滯法進(jìn)行治療［5］。其中應(yīng)用A型肉毒素局部注射治療眼瞼痙攣是目前

7、應(yīng)用最廣泛、快速、有效的治療方法，但該藥價(jià)格昂貴，不易獲得，且復(fù)發(fā)率高,需周期性反復(fù)用藥，且用藥量越來越大，可能產(chǎn)生蓄積毒性作用，故限制了其廣泛應(yīng)用。而復(fù)方樟柳堿注射液價(jià)格適中,藥源廣泛，安全，無明顯毒副作用，故研究復(fù)方樟柳堿注射液對本病的療效，具有重要意義。復(fù)方樟柳堿注射液的主要成分為氫澳酸樟柳堿、鹽酸普魯卡因、維生素B12等。氫漠酸樟柳堿是從茄科植物唐古特山萸君分離出的一種生物堿，具有緩解平滑肌痙攣、擴(kuò)張微動脈，改善組織供氧，影響生物膜的鈣離子活性。普魯卡因可阻斷病變對神經(jīng)的刺激，從而有利于病

8、變組織的修復(fù)。維生素B12參與體內(nèi)核酸、膽堿、蛋氨酸的合成與脂肪、糖的代謝，能保持神經(jīng)髓鞘的正常代謝，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長，防止神經(jīng)脫髓鞘及退變。復(fù)方樟柳堿注射液中的藥物成分協(xié)同作用，可調(diào)節(jié)改善血管舒縮功能，使植物神經(jīng)末稍得以調(diào)整，反射性地調(diào)整皮層功能，緩解血管痙攣，改善眼的微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，營養(yǎng)支配眼肌的神經(jīng)，使其維持神經(jīng)肌肉組織的正常興奮性，從而起到治療作用。本組病例中可見，復(fù)方樟柳堿患側(cè)穎淺動脈旁注射對于單純眼瞼痙攣和病程較短的眼瞼痙攣療效好，對于病程較長、病情復(fù)雜的的眼瞼