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《復(fù)方樟柳堿治療眼瞼痙攣療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、復(fù)方樟柳堿治療眼瞼痙攣療效觀察眼瞼痙攣是指眼瞼不可控制的肌肉收縮，多見于中老年患者，輕者表現(xiàn)為不易察覺的眼瞼不自主的抽動，瞬目頻繁，間隔時間及發(fā)作持續(xù)時間或有不同。重者甚至連同面部、頸部肌肉一起抽動。患者多由于精神緊張，睡眠不足，慢性疾病前兆和面癱后遺癥等因素，導(dǎo)致眼輪匝肌及面部表情肌的陣發(fā)性痙攣。近年來隨著生活節(jié)奏加快，各種壓力增大，過度用眼使發(fā)病年齡趨向年輕化，越來越多的困擾人們的工作生活。傳統(tǒng)治療此病多應(yīng)用藥物、針灸、手術(shù)等方法，但效果不明顯。2005年3月至2010年4月我科對26例眼瞼痙攣患者進(jìn)行復(fù)方樟柳堿注射液患
2、眼顳淺動脈旁皮下注射，療效較好，現(xiàn)將臨床觀察情況總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料2005年3月至2010年4月本院門診經(jīng)治患者共26例（28只眼)，男10例（12只眼)，女16例(16只眼)；其中，21例(23只眼)為單純眼瞼痙攣，5例合并同側(cè)面肌痙攣；年齡21~58歲，平均34歲；病程7d~2年。1.2治療方法復(fù)方樟柳堿注射液為復(fù)方制劑，其組分為：氫溴酸樟柳堿、鹽酸普魯卡因和維生素B?12等。52ml患側(cè)顳淺動脈旁皮下注射，1次/d，14次為一療程，間隔5d后進(jìn)行下一個療程。據(jù)病情需要可注射2~4療程。術(shù)后隨訪6~12
3、個月。注射部位：患側(cè)顳淺動脈旁注射，用4號或4.5號針頭，與皮膚成45°角傾斜刺入皮下，回抽無回血后緩慢注入復(fù)方樟柳堿注射液。主要是因為顳淺動脈通過腦膜中動脈與框內(nèi)動脈相連，在此注射比一般肌肉注射用量小而效果明顯，加速恢復(fù)眼缺血區(qū)血管活性物質(zhì)的正常水平，緩解血管痙攣，維持脈絡(luò)膜血管的正常緊張度及舒縮功能，增加血流量，改善流供應(yīng)，促進(jìn)缺血組織迅速恢復(fù)。1.3禁忌癥及注意事項①腦出血及眼出血急性期禁用；②有普魯卡因過敏史者禁用；③青光眼和心房纖顫患者慎用。1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)治愈：經(jīng)1~4個療程治療后眼瞼痙攣消失，并且6個月以上無
4、復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，包括發(fā)作頻率降低和發(fā)作持續(xù)時間縮短；無效：經(jīng)4個療程治療后，眼瞼痙攣癥狀無改善。2結(jié)果治愈20例（22只眼，78％)，好轉(zhuǎn)6例(6只眼。21％)，無效0只眼。治愈率達(dá)78％，總有效率達(dá)100％。好轉(zhuǎn)6例中。有5例合并同側(cè)面肌痙攣，另外1例單純眼瞼痙攣患者病程均為1年以上。治療過程中無毒副作用發(fā)生。3討論5正常的瞬目過程是閉瞼?。ōh(huán)形眼輪匝肌、皺眉肌和降眉肌）和開瞼?。ㄌ嵘喜€肌和額?。﹨f(xié)同作用的結(jié)果。而瞼痙攣就是由于閉瞼和開瞼的協(xié)同功能失調(diào)所致。觀察發(fā)現(xiàn)，長期的精神壓力可以觸發(fā)和加重瞼痙攣，并伴有精神性疾
5、病的出現(xiàn)。隨著新技術(shù)的誕生，國外對此病的發(fā)病機(jī)理展開了深入的研究，其中最著名，最有價值的理論就是利用腦干磁共振血管成像技術(shù)簡稱MRA，來觀察腦干部位的血管異常與面神經(jīng)腦干的相互關(guān)系。發(fā)現(xiàn)其病因常為面神經(jīng)在小腦橋腦角被血管或腫瘤壓迫，從而揭示出其真正的病因。MRA掃描檢查，清晰顯示位于腦干旁面神經(jīng)根出口處，以及出口處與內(nèi)聽道間的動脈襻與面神經(jīng)的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)血管病變占90％以上：其中小腦下前動脈（33％）、小腦下后動脈（19％）和迷路動脈（7％）病變是常見原因。動脈增粗，行走異常，形成血管襻，騎跨壓迫面神經(jīng)根部。發(fā)病年齡多為40~
6、60歲。男女比例為1:2~1:3，發(fā)病率為1/10000~1/25000。本病臨床表現(xiàn)頻繁而不自主地瞬目雙眼緊皺雙眼瞼陣攣性或強(qiáng)直性的閉瞼同時由于眼輪匝肌長期地、劇烈地痙攣又會導(dǎo)致下列繼發(fā)性病理改變：①眉下垂:眉部皮下支撐組織松弛，脂肪墊與額肌分離;5②上瞼下垂:提上瞼肌腱膜的斷離，或提上瞼肌與瞼板分離。特點(diǎn)：提上瞼肌肌力良好，而上瞼皺襞上移，上瞼區(qū)凹陷;③瞼裂橫徑的縮小、外眥向內(nèi)移位:眼輪匝肌的向心性環(huán)形性收縮，外眥韌帶松弛、移位、斷離;④眼瞼皮膚松弛:由于患者多為中老年人，皮膚原較松弛，而輪匝肌強(qiáng)烈收縮的影響，使眼瞼皮膚
7、更加松弛。以往的治療方法包括肉毒桿菌毒素局部注射，頸神經(jīng)結(jié)阻滯，單純性周圍面神經(jīng)分支切斷術(shù)，顯微神經(jīng)血管減壓術(shù)，肌切除術(shù)和針灸按摩、營養(yǎng)療法等。但各種手術(shù)技術(shù)要求較高，風(fēng)險較大，患者不易接受。還有報道用Vanlint面神經(jīng)阻滯法進(jìn)行治療。其中應(yīng)用A型肉毒素局部注射治療眼瞼痙攣是目前應(yīng)用最廣泛、快速、有效的治療方法，但該藥價格昂貴，不易獲得，且復(fù)發(fā)率高，需周期性反復(fù)用藥，且用藥量越來越大，可能產(chǎn)生蓄積毒性作用，故限制了其廣泛應(yīng)用。而復(fù)方樟柳堿注射液價格適中，藥源廣泛，安全，無明顯毒副作用，故研究復(fù)方樟柳堿注射液對本病的療效，具
8、有重要意義。復(fù)方樟柳堿注射液的主要成分為氫溴酸樟柳堿、鹽酸普魯卡因、維生素B?12等。氫溴酸樟柳堿為抗膽堿藥，為M受體阻斷劑，可松馳平滑肌，解除血管痙攣尤其是微血管痙攣；鹽酸普魯卡因是經(jīng)典局部麻醉藥，可阻斷神經(jīng)沖動，松弛血管平滑肌、擴(kuò)張微動脈，改善組織供氧，影響生物膜的鈣離子活性：維生素B
