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《復雜性脛骨平臺骨折手術治療臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、復雜性脛骨平臺骨折手術治療臨床研究摘要目的：探討分析手術治療復雜性脛骨平臺骨折的療效。方法：手術治療復雜性脛骨平臺骨折患者48例，術前均CT超薄層平掃和三維重建，在三維重建圖像指導下選擇手術切口、復位、植骨、解剖鋼板內(nèi)固定，術后強調(diào)早期康復鍛煉。結(jié)果：48例患者經(jīng)過11-25個月的隨訪，骨折全部愈合，愈合時間5~10個月，平均6.8個月。結(jié)論：在高能量脛骨平臺骨折的治療中，術前CT三維重建、合適的手術時機和切口選擇、解剖復位、植骨和堅強固定，以及術后正確的康復鍛煉是提高復雜性脛骨平臺骨折療效的重要因素?！蹶P鍵詞復雜性脛骨平臺骨折手術固定口doi:1
2、0.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.11inn復雜性脛骨平臺骨折是一種比較常見的關節(jié)內(nèi)骨折口?3］,是一種高能量并波及關節(jié)面的骨折，手術中修復關節(jié)面使關節(jié)面平整并給予植骨對預后有著重大的意義。而內(nèi)固定的支撐及維持關節(jié)面的平整非常重要［4~8］。傳統(tǒng)手術的治療常使一些患者膝關節(jié)不穩(wěn)、疼痛及功能障礙，恰當?shù)氖中g治療可明顯改善治療效果。為探討手術治療復雜性脛骨平臺骨折的療效，2005年3月~2009年3月收治復雜性脛骨平臺骨折患者48例，對其臨床療效進行總結(jié)分析，現(xiàn)對其療效報告如下?？谫Y料與方法口2005年3月?2011年3月
3、收治復雜性脛骨平臺骨折患者48例，男27例，女21例。年齡15-88歲，平均43.2歲。交通事故傷37例，墜落傷8例，砸傷3例。合并腦外傷3例，半月板損傷"例，交叉韌帶斷裂10例?？谥委煼椒ǎ焊鶕?jù)患者受傷程度選擇不同的治療方法：對于軟組織損傷嚴重的開放性骨折患者，首先進行清創(chuàng)處理，然后手法復位，再用石膏托固定，最后擇期進行手術；對于閉合性損傷的患者，首先要進行消炎處理，待軟組織腫脹消退后進行手術治療。口結(jié)果口48例患者經(jīng)過11-25個月的隨訪，骨折全部愈合，愈合時間5~10個月，平均6.8個月?？谟懻摽陔S著交通的飛速發(fā)展，車禍明顯上升，脛骨平臺骨折
4、的發(fā)生率隨之上升，給患者生活造成不便，復雜脛骨平臺骨折因累及關節(jié)面、骨折移位嚴重且不穩(wěn)定，非手術治療一般難以使移位的骨折得到理想復位，影響患者的生理功能，給患者生活造成不便，由于骨折部位的特殊解剖結(jié)構(gòu)，骨折復位較一般骨折要求為高，因此對手術治療有較高的要求，又存在著一定的難度。選擇合理的手術時機，對治療效果影響較大。對于軟組織損傷不嚴重的開放性骨折患者，進行清創(chuàng)后一期閉合傷口，同時做內(nèi)固定處理；對于閉合性骨折手術時間盡量避免水腫高峰期手術，多選在傷后24小時內(nèi)，或傷后7天左右，這樣避開了軟組織水腫，減少傷口感染的就會,提高了治愈率?？趶碗s性脛骨平臺
5、骨折是指脛骨平臺關節(jié)面壓縮、塌陷、劈裂及粉碎骨折，多合并韌帶及關節(jié)周圍的嚴重損傷，處理不當會影響膝關節(jié)的穩(wěn)定性及功能。對其的治療仍是骨科醫(yī)生極富挑戰(zhàn)性的課題，其復雜的病理變化使治療方法的選擇較有爭議。手術治療已成為首選，精確復位、可靠固定、適時早期的功能鍛煉是治療的根本原則。口切開復位雙鋼板固定是治療脛骨平臺雙課骨折最牢固的固定方式，單純內(nèi)固定治療復雜性脛骨平臺骨折的優(yōu)點是固定牢固可靠，術后創(chuàng)口感染幾率小，護理方便，外形美觀，對患者正常生活影響小。但對于開放骨折，合并軟組織擦傷、挫傷或擠壓傷、骨筋膜室綜合征、大血管損傷等，單純內(nèi)固定不能滿足臨床治療
6、的要求。同時由于損傷局部軟組織條件差、手術剝離范圍廣、有較多的內(nèi)植物需覆蓋等，導致皮膚壞死、骨及鋼板外露、感染、骨髓炎等嚴重并發(fā)癥發(fā)生?？诓捎猛夤潭ㄖЪ芸奢^牢固地穩(wěn)定骨折，組織損傷小，創(chuàng)口內(nèi)無異物留存，有利于控制感染，對骨折端的血供影響少。由于關節(jié)骨折塊被壓縮在干飯端海綿狀骨內(nèi)，無任何軟組織附著，難以閉合復位，易導致成角畸形，膝部不穩(wěn)，產(chǎn)生嚴重創(chuàng)傷性骨關節(jié)病。口本組采用根據(jù)組織損傷程度進行處理，對于開放性骨折，現(xiàn)進行清創(chuàng)處理，然后對錯位的骨折進行復位后固定，最后擇期手術。對于閉合性損傷，現(xiàn)進行消炎處理，待軟組織腫脹消退后再施行手術，這樣提高了治療效
7、果。本組48例患者經(jīng)過11-25個月的隨訪,骨折全部愈合，愈合時間5~10個月，平均6.8個月。同時體會到在高能量脛骨平臺骨折的治療中，術前CT三維重建、合適的手術時機和切口選擇、解剖復位、植骨和堅強固定，以及術后正確的康復鍛煉是提高復雜性脛骨平臺骨折療效的重要因素?？?MuellerCA,EingartnerC,SchreitmuellerE,etal.Primarystabilityofvariousformsofosteosynthesisinthetreatmentoffracturesoftheproximaltibia[J]?JBone
8、JointSurgBr,2005,87⑶:426?432?口2HahnPM.Currentprinciplesoftrea
