根管治療失敗原因及再治療臨床療效

《根管治療失敗原因及再治療臨床療效》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、根管治療失敗原因及再治療臨床療效根管治療失敗原因及再治療臨床療效摘要目的：分析臨床根管治療失敗病例的常見原因。探討根管再治療的臨床效果，提咼患牙的保存率。方法：對(duì)88顆根管治療失敗的患牙的臨床資料進(jìn)行分析，并進(jìn)行根管再治療術(shù)。結(jié)果：88顆患牙，欠填38顆，根尖周病變29顆，根管繼發(fā)感染10顆，根管遺漏7顆，根管超充4顆；88顆再治療，1年后復(fù)查，冋訪78顆，回訪率為88.64%O78顆患牙中成功60顆，好轉(zhuǎn)16顆，失敗12顆,總有效率為84.62%O結(jié)論：根管治療失敗的主耍原因是技術(shù)操作原因造成根管內(nèi)的再次感

2、染，并與牙齒的復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)和患者的內(nèi)在原因有關(guān)。經(jīng)過根管再治療術(shù)仍可使患牙得以保存。關(guān)鍵詞根管治療失敗再治療牙髓病、根尖周病是口腔科門診最常見的疾病，根管治療是其主要的常規(guī)治療方法?，F(xiàn)在根管治療經(jīng)歷了很多年，隨著材料的創(chuàng)新和方法的改進(jìn)，根管治療的適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大，使更多的牙齒得以保留。但也有它的局限性。臨床上根管治療術(shù)的成功率為66%?94%。失敗的原因主要是由丁患者各種原因造成的根管內(nèi)或根尖周的微生物的再次感染。為此對(duì)88例根管治療失敗病例的臨床資料進(jìn)行分析，并進(jìn)行根管再治療。現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法一般資料：

3、2006年1月?2009年1月收治因根管治療失敗而就診患者80例（88顆），男45例，女35例；年齡25?60歲。受治患者中磨牙51例，前磨牙20顆，前牙17顆。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①根管治療失敗的標(biāo)準(zhǔn)：患牙有不適，有咬合痛，牙周有腫脹或已形成痿道。X線中檢查有新的根尖陰影或漸進(jìn)性根尖病變。因先前的根管治療不合格影響牙體修復(fù)，需要重新根管治療的病例。②根管充填質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：恰填，根管內(nèi)充填嚴(yán)密且根尖物距X線片的根尖0.5~2.Ommo欠填，根管內(nèi)透射影或根尖物距X線片的根夾2.2mmo超填，根尖物超出X線片的根尖。療效判斷

4、標(biāo)準(zhǔn)：①成功：臨床不適癥狀消失，痿管愈合，X線片示根尖區(qū)陰影消失；②好轉(zhuǎn)：臨床不適癥狀消失，痿管愈合，X線屮示根尖區(qū)陰影明顯縮??；③失?。盒g(shù)后不適，叩痛(+),痿管未愈合或復(fù)發(fā)，X線片示根尖病變無改變。成功和好轉(zhuǎn)視為有效。結(jié)果根管治療失敗的88顆患牙中，根管欠充填38顆(43.18%),根尖周病變29顆(32.95%),根管繼發(fā)感染10顆(11.36%),根管遺漏7顆(7.95%),根管超充4顆(4.55%)。88顆治療，1年后復(fù)查，回訪78顆，回訪率為88.64%o78顆患牙中成功60顆，好轉(zhuǎn)16顆，失敗1

5、2顆，總有效率為84.62%O討論根管治療術(shù)已有近兩百年的歷史［1］,是各型牙髓病和根尖周病最主要的常規(guī)治療方法，是保存患牙最基木和最有效的治療方法。根管治療適應(yīng)癥和保存患牙的范圍隨著各基礎(chǔ)學(xué)科和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步也在不斷地?cái)U(kuò)大。根管治療通過根管預(yù)備、根管消毒及根管充填，把根管內(nèi)的病變組織清除干凈，然后嚴(yán)密封閉根管，利用根尖周組織豐富血運(yùn)，修復(fù)和再生能力較強(qiáng)的特點(diǎn)，使根尖同病待以恢復(fù)、提高患牙治愈率。但由于多種原因，如患牙的病變嚴(yán)重程度不同，患牙的解剖形態(tài)不同，所用治療藥物的差異，以及醫(yī)生技術(shù)操作過

6、程中的不穩(wěn)定性。在臨床上仍有一定比例的病例在根管治療術(shù)后再次出現(xiàn)病變。在根管治療過程中，根管預(yù)備，根管消毒及根管充填是一個(gè)連續(xù)過程的3個(gè)步驟，相互之間存在一定補(bǔ)償作用，但當(dāng)某個(gè)步驟未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)就可能導(dǎo)致根管治療失?。?］。木研究結(jié)果顯示，根管欠充填是造成根管治療失敗的最主要原因。43.18%國(guó)外研究表明欠充填＞2伽時(shí)，真根管治療失敗的幾率為75%O根尖周炎與厭氧菌感染有密切關(guān)系：3］o根充不足使根管留有空隙。利于厭氧菌的繁殖再感染。引起欠充填的原因有牙髓未拔除干凈；根管制備時(shí)主尖鋰未到達(dá)根來狹管處；根管長(zhǎng)度

7、的定位不準(zhǔn)，沒有準(zhǔn)確測(cè)出根管的長(zhǎng)度；制各彎內(nèi)根管時(shí)根夾區(qū)形成臺(tái)階；根充吋，根管內(nèi)有水分；由于操作不當(dāng)，容易發(fā)生根管欠填。因此，根管治療時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備測(cè)量根管的工作長(zhǎng)度，使用根管測(cè)量?jī)x，擴(kuò)根管吋最好使用銀鈦器械，配合使用EDTA和次氯酸鈉，使根管預(yù)備更徹底。仔細(xì)地充填，充填后拍攝X片，若充填不足應(yīng)立即拆除，然后重作治療。根充材料對(duì)根管治療的成功也有一定影響。筆者采用的根充材料均為Ca(0II)2糊劑加碘仿，總有效率達(dá)84.62%O總Z,根管治療失敗的主要原因是由于存在根管內(nèi)的感染，因此在做根管治療時(shí)，利用X線片了解根

8、管的情況，利用鐮鈦器械等超聲沖洗、根管測(cè)量?jī)x等先用技術(shù)，細(xì)心認(rèn)真操作，做完善的根管治療。有效地防止治療失敗的發(fā)生，提高根管治療的成功率。參考文獻(xiàn)1岳松齡?口腔內(nèi)科學(xué)[M]?第2版?北京:人民衛(wèi)生出版社，1991:254?2程曉華，蔣李?根管治療失敗后再治療的療效觀察[J]?廣東牙病防治,2002,10(2):108-109.3劉彥平，趙淑蘭,孫燕燕，等?根尖周炎厭氧菌培養(yǎng)結(jié)果分析[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)