氣管環(huán)形切除端端吻合術(shù)治療氣管狹窄

《氣管環(huán)形切除端端吻合術(shù)治療氣管狹窄》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、氣管環(huán)形切除端端吻合術(shù)治療氣管狹窄［摘要］目的探討氣管環(huán)形切除端端吻合術(shù)治療氣管狹窄的效果。方法回顧性分析18例行氣管環(huán)形切除端端吻合術(shù)的氣管狹窄患者的臨床資料。結(jié)果所有患者無圍術(shù)期手術(shù)死亡及術(shù)后早期吻合口并發(fā)癥。術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%(6/18),其中，肺部感染3例、聲音嘶啞2例、Honer綜合征1例。所有患者隨訪10?60個月,術(shù)后1年和5年生存率分別為100.0%和72.2%o結(jié)論氣管環(huán)形切除端端吻合術(shù)治療氣管狹窄安全有效，并發(fā)癥少，值得推廣。［關(guān)鍵詞］氣管狹窄；氣管腫瘤；氣管切除術(shù)；治療［中圖分類號］R562.1+2［文獻標(biāo)識碼］A［文章編號］

2、1674-4721(2012)07(a)-0057-02Trachealresectionandend-to—endanastomosistreattrachealstenosisPANGWenguangHUANGFengliuYEMinWUShuoyunPANGJingzhuoDepartmentofThoracicSurgery,AffiliatedJiangmenHospitalofSunYat-senUniversity,Jiangmen529030,China［Abstract］ObjectiveToexploretheeffectoftracheals

3、tenosisbyusingtrachealresectionandend-to-endanastomosis.MethodsRetrospectivelyanalysizedtheclinicaldateof18patientswithtrachealstenosisandunderwenttrachealresectionandend-to-endanastomosis?ResuItsAllpatientshadnodeadintheperioperativeperiodandnoanastomoticcomplicationsoccurredintheear

4、lypostoperativeperiod?Thecomplicationsratesinearlypostopera.tiveperiodwas33.33%(6/18),including3caseswithpneumonia,4caseswithlaryngealnervepalsy,and1casewithHornersyndrome?Allpatientsfollow-up10to60months?The1yearand5yearssurvivalratefortrachealstenosispatientswas100.0%and72.2%.Conclu

5、sionTrachealresectionandend一to-endanastomosisissafeandeffectivetopatientswithtrachealstenosis?Thecomplicationsratesislowanditisworthofbeinggeneralized._Keywords]Trachealstenosis；Trachealtumor；Trachealresection；Treatment氣管狹窄在臨床上不多見，主要原因為氣管損傷后瘢痕增生、氣管腫瘤及氣管外腫瘤壓迫，其誤診率極高。氣管環(huán)形切除端端吻合術(shù)適合大多數(shù)內(nèi)科治

6、療無效的氣管狹窄疾病。但手術(shù)及麻醉難度較大，需熟練的手術(shù)醫(yī)師與麻醉醫(yī)師相互配合才可保證手術(shù)順利完成。2000年1月?2007年1月，筆者采用氣管環(huán)形切除端端吻合術(shù)治療18例氣管狹窄患者，效果良好，現(xiàn)結(jié)合文獻復(fù)習(xí)，總結(jié)氣管狹窄的臨床特點及對外科手術(shù)效果進行分析，提高對氣管狹窄的認(rèn)識及手術(shù)療效。1資料與方法1.1一般資料本組18例患者，男性13例，女性5例；年齡22?66歲，平均48.7歲；其中，良性病變7例，為經(jīng)口氣管插管或氣管切開術(shù)后狹窄5例（均由呼吸內(nèi)科轉(zhuǎn)入，并已經(jīng)行微波消融治療無效患者）及乳頭狀瘤2例；惡性腫瘤11例:腺樣囊性癌4例，鱗狀細胞癌4例,甲狀腺癌侵

7、犯氣管、黏液表皮樣癌及腺癌各1例。腫瘤位于頸部氣管為11例，位于胸部氣管7例。氣管狹窄長度為1.5-3.5cm,氣管鏡下狹窄程度大于50%者為14例。臨床表現(xiàn)主要為咳嗽及進行性呼吸困難，咳嗽以干咳為主，可伴有少量血痰。瘢痕狹窄患者有氣管插管或氣管切開病史。所有患者術(shù)前均常規(guī)行纖維支氣管鏡、頸部及胸部增強CT檢查明確腫瘤的部位、大小、性質(zhì)及周圍組織的關(guān)系，評估手術(shù)可能性及手術(shù)方案。術(shù)前纖維支氣管鏡病理診斷為惡性的病例還給予腦MRI、腹部B超、骨掃描等檢查排除轉(zhuǎn)移，患者病情許可則常規(guī)行肺功能檢測。惡性腫瘤患者術(shù)后轉(zhuǎn)腫瘤科行綜合治療。1.2手術(shù)方法11例頸部氣管狹窄患者

8、采用常規(guī)的