妊娠劇吐的治療方法研究

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1、妊娠劇吐的治療方法研究摘要：引起妊娠劇吐的因素多而復(fù)朵，臨床上將止吐、糾正酸堿平衡、補液、補鉀作為基礎(chǔ)性療法，并針對主要病因予以針對性的藥物治療及心理治療，以在糾正水、電解質(zhì)平衡和調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡、阻斷惡性循環(huán)的同時，對癥治療劇吐病因、予以心理干預(yù)以改善心理狀態(tài)，有效止吐、預(yù)防控制并發(fā)癥、提升孕婦生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：妊娠劇吐治療藥物Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.241【中圖分類號】R4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)01-0174-

2、01孕婦妊娠過程屮會冇嘔吐等系列妊娠反應(yīng)，嚴重時嘔吐頻率高、無法進食，且多伴有不同程度的新陳代謝異常、體液失衡現(xiàn)象，極為劇烈嘔吐,劇烈嘔吐孕婦需及時就醫(yī)查明原因、接受及時有效的治療，否則病情加重,會危及孕婦生命［1］。本文旨在研究妊娠劇吐臨床治療方法，以期為妊娠劇吐的防治工作提供依據(jù)。1藥物治療1.1傳統(tǒng)藥物療法。傳統(tǒng)型的藥物治療包括體液平衡及酸堿平衡調(diào)節(jié)、補鉀及止吐治療。常用維生素B6類藥物控制嘔吐癥狀；葡萄糖靜脈滴注以快速補充機體所需微量元素、維生素，以促使機體新陳代謝功能恢復(fù)止常；対癥補鉀，一

3、般攝入鉀3?4g/d,排鉀2?4g/d；若同時有代酸代堿情況，則通常會有尿鉀上升的情況，一般性的補鉀治療并不能真正起到治療作用，而應(yīng)當(dāng)將每日的補鉀量保持在6g之上，以更為有效地治療低鉀血癥，一般來說，補鉀速度控制在1.5~3g/h范圍內(nèi)，安全性較高。1?2利多卡因治療。將500ml的葡萄糖注射液(10%)與200mg的利多卡因共同靜滴治療，每分鐘靜滴20?30滴,滴完當(dāng)FI治療結(jié)朿，持續(xù)3d［2］。利多卡因進入機體后可快速抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，同時可對作用于胃腸道平滑肌、抑制其蠕動，從而控制嘔吐癥狀

4、。另外，此種藥物不會過多通過胎盤，因而不會進入胎兒血液，用藥過程對胎兒負面影響相對較小，是一種治療妊娠劇吐安全、有效的方式。1.3間苯三酚治療。予以常規(guī)治療的同時，將葡萄糖注射液300ml與lOOmg的間苯三酚共同靜脈滴注，每口治療2次，可快速、有效緩解胃痛、嘔吐癥狀，尤英対胃部強烈收縮引起的嘔吐癥狀效果顯著。間苯三酚為新型解痙止痛類藥物，用藥后可快速對平滑肌產(chǎn)生作用，解除痙攣同時不會對正常平滑肌產(chǎn)生負面影響，且一般沒有抗膽堿類毒副作用。藥物使用期間不會明顯影響孕婦心血管功能及膽汁正常分泌［3］o1

5、.4人體白蛋口治療。人體白蛋口是近年來逐漸得到推廣的妊娠劇吐治療藥物，此種藥物具體的作用機理尚未明確［4］,臨床上一般認為此種藥物進入機體后，可直接促使體內(nèi)血中絨毛促性腺激素含量迅速增加，但是此種藥物促使血中絨毛促性腺激素含量上升幅度不一定會與實際反應(yīng)程度一致，劇吐治療期間予以人體白蛋白治療，體內(nèi)血漿白蛋白水平會有不同程度的下降，一般的白蛋白用量應(yīng)控制在10~20g范圍內(nèi)［5］。1?5全靜脈營養(yǎng)治療。此種療法起源于20世紀70年代，為孕婦提供全靜脈營養(yǎng)支持，可幫助孕婦及胎兒更快、更安全地度過劇吐階段

6、。若孕婦癥狀較輕，則首選葡萄糖、生理鹽水及維生素營養(yǎng)液治療［6］；嚴重的孕婦入院后立即予以葡萄糖、生理鹽水及維生素基礎(chǔ)上聯(lián)合氯化鈉、氯化鉀、乳化脂肪、脂肪酸、微量元素營養(yǎng)支持。治療期間定期測量孕婦體重、蛋白質(zhì)濃度、電解質(zhì)及血清尿素水平，警惕低蛋白血癥、體液平衡紊亂［7］。1.6胞二磷膽堿治療。5%的葡萄糖注射液+500mg胞二磷膽堿注射液共同靜脈滴注,1次/d,—般持續(xù)治療7?10d［8］。同時，每餐前的10~15min口服5ml生姜汁，強化效果。治療7d之后停藥上述胞二磷膽堿及葡萄糖靜滴，每餐前依

7、然按照先前的方式服用生姜汁［9］。此種療法中所用的胞二磷膽堿對腦血管阻力降低效果顯著，同時可促進腦部血流量的上升、刺激線粒體呼吸、強化攝氧及氧化磷酸化功能，對腦組織代謝及腦部生理功能的修復(fù)作用極強，藥物有效成分進入機體之后，可快速作用于機體延髓嘔吐屮樞、化學(xué)感受器，刺激腦內(nèi)異質(zhì)性介質(zhì)的產(chǎn)生與作用。1.7中西醫(yī)結(jié)合治療。基礎(chǔ)西醫(yī)治療的同時，聯(lián)合中醫(yī)治療，中藥止吐成分更溫和，對機體胃腸激素調(diào)節(jié)作用更加，可直接改善孕婦胃動素水平，胃動素水平恢復(fù)正常之后，劇吐癥狀自然得到控制［10］。1.8其他藥物治療。妊

8、娠劇吐常會伴有系列并發(fā)癥，如甲狀腺功能亢進，若不用藥得不到緩解，此時就需要藥物控制甲狀腺功能，但是此時使用抗甲狀腺藥物，既有可能對孕婦及胎兒健康造成不利影響。筆者認為，若劇吐孕婦甲狀腺亢進癥狀在7d內(nèi)得不到緩解，可對癥適當(dāng)藥物治療，但用藥需考慮妊娠劇吐情況及孕婦、胎兒健康［11］o2心理因素治療精神及社會因素是除內(nèi)分泌、甲狀腺功能異常等因索之外的主要引發(fā)妊娠劇吐的心理因素，針對性予以心理干預(yù)是治療妊娠劇吐的關(guān)鍵［12］o當(dāng)前針對性的心理治療主要分為生活心理治療與藝術(shù)心