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1、探討老年膽道疾病的臨床特征及外科處理分析摘要：目的：對老年患者的膽道疾病臨床表現(xiàn)和外科處理方法進行探討。方法：對我院收治的73例患有膽道疾病的老年患者臨床診治資料進行回顧分析。結(jié)果：73例患者均采用外科手術(shù)的方式進行治療，術(shù)屮未出現(xiàn)死亡病例，術(shù)后有13例患者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，其中有1例患者因并發(fā)心力衰竭而死亡。結(jié)論：老年膽道疾病患者對外科手術(shù)的耐受性較差，因此應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中處理，加強患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療，降低死亡率。關(guān)鍵詞：老年患者膽道疾病臨床特征外科處理【中圖分類號】R4【文獻標(biāo)識碼】B【
2、文章編號】1671-8801(2013)09-0114-01隨著老齡化的發(fā)展，患有膽道疾病的老年患者越來越多，并口老年膽道疾病患者病情發(fā)展較快，若不及時處理則有可能引發(fā)器官功能衰竭或心力衰竭等疾病，嚴重威脅著老年患者的牛命健康。本文采用回顧分析的方法對老年患者的膽道疾病臨床表現(xiàn)和外科手術(shù)處理進行了探討分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料。選取自2011年12月至2012年12月間在我院治療膽道疾病的老年患者共73例，其中男42例，女31例，年齡為63~78歲,平均為70.5±7.5歲;其中有33
3、例患者并發(fā)高血壓，有21例患者并發(fā)冠心病，冇11例患者并發(fā)糖尿病，冇6例患者并發(fā)肺心??；經(jīng)診斷，73例患者中有38例患者患有慢性結(jié)石膽囊炎，有19例患者患有急性結(jié)石膽囊炎，有9例患者患有重癥膽管炎，有2例患者患有膽囊息肉，有3例患者患有膽囊癌，有2例患者患有膽管癌。1.2臨床表現(xiàn)。73例患者中出現(xiàn)腹痛癥狀的有72例，出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒癥狀的冇64例，出現(xiàn)黃疸的冇19例，對肝區(qū)進行叩擊感到疼痛的冇35例。1?3外科治療。對所有患者均采用外科手術(shù)方式進行治療，根據(jù)患者的病情發(fā)展可分為急診手術(shù)和擇期手術(shù)兩種，根據(jù)
4、患者的病癥特點，分別實施膽囊切除手術(shù)、T管引流術(shù)、部分膽囊切除手術(shù)、膽管空腸吻合手術(shù)、膽囊切除聯(lián)合膽管十二指腸吻合手術(shù)等。2結(jié)果73例患者中有26例患者接受急診手術(shù)處理，占35.62%,有47例患者接受擇期手術(shù)處理，占64.38%；其中有49例接受膽囊切除手術(shù)處理，有9例患者接受T管引流手術(shù)處理，有6例患者接受部分膽囊切除手術(shù)處理，冇3例患者接受膽管空腸吻合手術(shù)處理，有3例接受膽囊切除聯(lián)合膽管十二指腸吻合手術(shù)處理。73例患者的手術(shù)均完成，且在術(shù)中未出現(xiàn)死亡病例，術(shù)后有13例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中有8例患者
5、并發(fā)呼吸道感染，有3例患者并發(fā)切口感染，有2例患者并發(fā)急性腎衰，并發(fā)率為17.81%；其中有1例患者因并發(fā)心力衰竭而死亡；73例患者的住院時間為13?35d,平均為19.5±6.5d。3討論本文主要是對老年患者的膽道疾病的臨床特點和手術(shù)處理進行了探討，與年輕膽道疾病患者不同的是，隨著年齡的增大，老年人膽囊的排空能力逐漸下降，同時肝臟的膽汁分泌能力和膽固醇代謝能力也在不斷下降，這就使得老年患者患膽結(jié)石的幾率大大上升。加上老年患者本身就帶有很多諸如冠心病、高血壓等合并癥，使得對膽道疾病的治療更加困難。從本次
6、研究屮可以發(fā)現(xiàn)，老年膽道疾病具冇以下幾個特點，一是發(fā)病急速，在木次研究的73例患者中，其膽道疾病人都發(fā)病急速，病情發(fā)展較快，使得急診率較高。73例患者在一經(jīng)入院接受急診手術(shù)處理的有26例，占到總?cè)藬?shù)的35.62%,而73例患者中患有急性結(jié)石膽囊炎的也有19例之多，足以說明老年膽道疾病發(fā)病急速和病情發(fā)展快的特點；二是合并癥多，在本次研究屮，73例老年患者屮，冇71例患者在患有膽道疾病的同時患有其他合并癥，其中患有高血壓疾病的患者最多，共有33例，其次是冠心病。合并癥多給膽道疾病的治療也帶來了一定困難。對膽
7、道疾病的外科處理一般是選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式對患者的膽囊或膽管實施切除手術(shù)，由于患者是老年人，對手術(shù)的耐受性一般較差，因而在實施手術(shù)的前后應(yīng)對患者的生理狀況進行徹底的檢查，在術(shù)前要做好充分的準(zhǔn)備，積極為患者進行抗感染和抗休克治療，保護患者重要臟器功能,以免患者在手術(shù)過程中并發(fā)臟器功能衰竭。再者，在手術(shù)方式和手術(shù)時機的選擇上應(yīng)該當(dāng)機立斷。由于老年膽道疾病患者的病情發(fā)展迅速，手術(shù)時機稍縱即逝，因而在為患者確診后就應(yīng)立即準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)，及早為患者進行手術(shù)治療，以免患者病情加重而無法實施手術(shù)。同時，還要加強對患者術(shù)
8、后并發(fā)癥的預(yù)防和處理，老年患者在術(shù)后并發(fā)感染或臟器功能衰竭，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施應(yīng)對感染，保護患者臟器，降低死亡率。參考文獻[1]李武虎，李明晶?老年膽道疾病患者手術(shù)治療體會(附53例)報告[J]?中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010,19(7)：147-147[2]范宇濤，張文彪?老年膽道疾病的外科手術(shù)適應(yīng)癥與時機[J]?山西大同大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2009,25(5)：43-45[3]肖莉，黃海英，高嫻，鄧慧?老年膽道疾病患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)
