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《外傷后遲發(fā)性腦內血腫的臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、外傷后遲發(fā)性腦內血腫的臨床分析創(chuàng)傷外科雜志200（）年第4期第2卷論苦作者：王義寶吳安華單位：中國醫(yī)科大學附屬一?院神經外科，沈陽110001關鍵詞：顱腦損傷；腦內血腫摘要：口的探討外傷后遲發(fā)性腦內血腫的診斷、治療要點。方法對28例典型外傷后遲發(fā)性腦內血腫進行冋顧性分析，總結其診斷依據、彩像學特點和治療方法。結果隨著CT、MRI的臨床應用，遲發(fā)性腦內血腫診斷較易，關鍵在于提高警惕。治療上除手術清除血腫外，應注意改善腦缺氧、缺血，改善微循環(huán)。結論外傷后腦內血腫是腦外傷后常見的并發(fā)癥，如果早期診斷，及時合理治療，
2、預后佼好。中圖分類號：R651.1文獻標識碼：A文章編號:1009-4237（2000）04-0199-02TheclinicalanalysisofdelayedintracerebralhematomaaftertraumaWANGYi-bao,WUAn-hua（DepartmentofNeurosurgery,FirstaffiliatedhospitalofChinaMedicalUniversity,Shengyang110001）Abstract:ObjectiveToreviewthediagn
3、osisandtreatmentofdelayedtraumaticintracerebralhematoma.MethodsRetrospectiveanalysisof28casesoftypicaldelayedtraumaticintracerebralhematomawasmadetoinvestigateitsdiagnosticcriteria,imagecharacteristicsandtreatment.ResultsWiththedevelopmentofImagetechnologys
4、uchasCTandMRI,diagnosisofdelayedtraumaticintracerebralhematomaisclear.Besideoperation,itisimportanttoimprovbrainhypoxiaandischemia.ConclusionDelayedtraumaticintracerebralhematomaisacommoncomplicationafterheadtrauma.Itmayhasagoodprognosiswithearlydiagnosisan
5、dpropertreatment.Keywords:headtrauma；intracerebralhematoma遲發(fā)性腦內血腫不是外傷直接損傷腦血管產牛的血腫，而是經過數H、其至數周后損傷部位腦血管受一系列病理、生理因素影響而破裂產生的血腫［1］。臨床上如能早期診斷、及時治療、預后較好。我院自1998年6月?1999年2月共收治28例遲發(fā)性腦內血腫，現(xiàn)報告如下。臨床材料1-?般資料本組病例28例，男19例，女9例；年齡8?59歲，平均34.3歲。28例中車禍傷14例，高處墜落傷12例，打擊傷2例。2顱腦傷
6、情所有患者均有原發(fā)性昏迷，持續(xù)數秒至數分不等，按入院GCS評分：車度顱腦損傷（GCSV8分）20例,中度顱腦損傷（8?13分）7例,輕度顱腦損傷1例。3CT表現(xiàn)按照受傷后不同時間CT對比可以分為3類：⑴首次CT掃描顱腦無明顯異常表現(xiàn)，CT復査發(fā)現(xiàn)腦內血腫5例;（2）首次CT掃描見局部腦組織點狀密度增高或局部明顯腦挫裂傷灶,CT復査發(fā)現(xiàn)同樣部位腦內血腫19例；（3）首次CT掃描發(fā)現(xiàn)顱內病灶（3例腦挫裂傷、1例硬腦膜外血腫術后），復杳CT發(fā)現(xiàn)遠隔部位腦內血腫4例。所有病例首次CT掃描于傷后30分鐘~6小時內完成（
7、見附衣）。附表遲發(fā)性腦內血腫的CT表現(xiàn)血腫部位病例數屮線移位血腫量（＞lcm）（＞30ml）額葉654頂葉211顆葉876枕葉323基底節(jié)211多發(fā)血腫744血腫出現(xiàn)時間72小時出現(xiàn)血腫26例,2例在1周左右出現(xiàn)，其中22例在外傷后24小時內出現(xiàn)血腫,約占總數的79%o單發(fā)血腫21例，多發(fā)血腫7例。5臨床表現(xiàn)遲發(fā)性腦內血腫患者臨床表現(xiàn)差異較大，出現(xiàn)進行性顱內床增高、病情逐漸加重者20例。2例首發(fā)癥狀是癲癇；2例出現(xiàn)偏癱；3例對癥觀察治療中，病情未見明顯緩解；1例觀察中無任何癥狀，突然病情惡化，出現(xiàn)腦疝。所有遲
8、發(fā)性腦內血腫均經過CT證實。6治療及預后對于9例病情穩(wěn)定的遲發(fā)性外傷性腦內血腫患者采用保守治療，按照GOS預后評分，恢復良好（GOS評分5分）7例，中度傷殘（GOS評分4分）2例；其余19例CT*
9、描顯示血腫有明顯的占位效應，中線移位，采用開顱血腫清除術，其中死亡3例，4例重殘（GOS評分3分），12例恢復較佳（GOS評分4?5分）。討論外傷后遲發(fā)性腦內血腫發(fā)生率報道不一，臨床病例統(tǒng)計結果表明：遲發(fā)
