派立明聯(lián)合美開朗治療青光眼的臨床療效觀察

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1、派立明聯(lián)合美開朗治療青光眼的臨床療效觀察摘要：目的：探討派立明聯(lián)合美開朗治療青光眼的臨床療效，總結(jié)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)以提高自身用藥水平。方法：將2011年8月?2013年5月我科收治的102例青光眼患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，其中對照組僅給予美開朗治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予派立明治療，記錄并作回顧性分析。結(jié)果：治療后兩組患者眼壓均顯著性下降，其中治療2d觀察組低于對照組且具有顯著性差異(P0.05)。結(jié)論：派立明聯(lián)合美開朗治療青光眼臨床療效肯定，起效快，不良反應(yīng)輕，值得推廣。關(guān)鍵詞：青光眼派立明美開朗【中

2、圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)06-0149-02青光眼主要導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及視神經(jīng)損傷，最終引起不可逆性視野缺損，是一類嚴(yán)重的致盲性眼?。?］。青光眼為僅次于白內(nèi)障的第二位致盲疾病，嚴(yán)重影響著患者的日常生活及正常工作。其主要治療措施為降低眼壓，積極有效的治療能夠減輕損傷、改善視力。近年來，我科釆用派立明聯(lián)合美開朗治療青光眼取得了滿意效果，現(xiàn)將相關(guān)臨床情況報(bào)告如To1資料及方法1.1一般資料。選擇2011年8月?2013年5月我科收治的102例青光眼患者作為

3、研究對象，隨機(jī)、雙盲分為對照組與觀察組，其中對照組52例，觀察組50例。對照組屮男性23例，女性29例；年齡19?74歲，平均年齡為56.8歲；病程2h?5d,平均病程為l?4d；眼壓22~34mmHg,平均眼壓為31.4mmHgo觀察組中男性22例，女性28例；年齡21?77歲，平均年齡為57.2歲;病程1.4h?6d,平均病程為1?6d；眼壓21~32mmIIg,平均眼壓為30.8mmHgo兩組患者在性別、年齡、病程、眼壓及病情等方面的差異經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）且具備可比性。1.2排除標(biāo)

4、準(zhǔn)。患有其他眼病如嚴(yán)重結(jié)膜炎、臉緣炎、葡萄膜炎及角膜炎者，近3個(gè)月內(nèi)激光或眼部手術(shù)史者，角膜疾病影響眼壓測量者，藥物過敏者，哮喘、心動過緩以及嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能障礙者，血液系統(tǒng)疾病及全身免疫力低下者，妊娠、哺乳期婦女［2］。1.3治療方法。對照組患者給予單純使用美開朗治療，1滴/次，bid；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予派立明治療，1滴/次，bid,兩種滴眼液使用應(yīng)間隔lOmin,連用4周［3］。1.4測定眼壓。分別于上午10點(diǎn)、下午6點(diǎn)采用Goldmann壓平眼壓計(jì)測定眼壓，取兩次平均值作為結(jié)果，單位m

5、mHgo1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作對比分析。2治療結(jié)果2.1臨床療效。2.2不良反應(yīng)。對照組患者中未見不良反應(yīng)，觀察組患者中2例自覺發(fā)癢感，不影響繼續(xù)治療，3h內(nèi)消失。3討論青光眼的主要臨床表現(xiàn)是頭痛、患側(cè)眼脹痛、視物虹彩、視力減退、瞳孔散人、視野減小、角膜渾濁、結(jié)膜充血等，常伴隨惡心、嘔葉等，最終可致失明。治療藥物種類較多，局部常用藥物有0受體阻滯劑、擬副交感神經(jīng)類及腎上腺素類藥物、碳酸酹酶抑制劑、前列腺素衍生物等。派立明即布林佐胺滴眼液，為碳酸酹酶抑制劑，是一

6、種新型的雜環(huán)磺胺類藥物,抑制眼組織內(nèi)碳酸酹酶同工酶，該酶其形成房水的關(guān)鍵酶，通過減少HC0-3生成，降低后房內(nèi)的滲透壓，房水和血液之間的滲透梯度降低，從而房水的生成減少；同時(shí)，還能夠改變細(xì)胞內(nèi)的pH值，抑制Na+-K+-ATP酶活性的，減少水及血+外流而減少房水產(chǎn)生，從而達(dá)到降眼壓的目的［4］。另外,派立明不會出現(xiàn)縮瞳劑所致的瞳孔縮小、近視、腎上腺素所致的瞳孔散大以及Q-R激動劑所致的CNS癥狀，對心肺疾病患者更加安全。美開朗即鹽酸卡替洛爾滴眼液，是非選擇性32-R阻滯劑，除親和B受體外，還具有促效劑作

7、用［5］,即能夠產(chǎn)生擬腎上腺素作用，不易導(dǎo)致脈搏緩慢、心率減慢等現(xiàn)象，對氣管平滑肌較少影響，不易導(dǎo)致支氣管痙攣甚至哮喘發(fā)作等，也不會因血管收縮而出現(xiàn)末梢循環(huán)障礙，因此不良反應(yīng)發(fā)生較少。此外，美開朗不具有細(xì)胞膜穩(wěn)定作用，不影響患者角膜敏感性，局部使用能夠顯著降低眼內(nèi)壓，正常人使用濃度為1%或2%的美開朗，降眼壓幅度多在5~9mniH,最大降壓效果多出現(xiàn)于用藥lh后，可持續(xù)作用24h,效果持久口穩(wěn)定［3］。總之，派立明為一種安全、有效、耐受性良好的碳酸肝酶抑制劑，特別適用于伴隨心肺疾病的青光眼患者，和美開朗

8、聯(lián)合應(yīng)用時(shí)降眼壓的效果穩(wěn)定口增加療效。本研究結(jié)果顯示治療2d觀察組眼壓降低幅度低于對照組且差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05),可見派立明聯(lián)合美開朗治療青光眼的臨床效果優(yōu)于單用美開朗，且其不良反應(yīng)輕微，不影響治療，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。參考文獻(xiàn)[1]石晶明，蔣幼芹，葛堅(jiān)，等?派立明與貝特舒聯(lián)合用笏對青光眼和高眼壓癥療效的多中心研究[J]?中國實(shí)用眼科雜志,2004,22(12)：970[1]劉浩然，原慧萍?派立明與美開朗聯(lián)合用藥對青光眼和高眼壓