沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘臨床治療效果觀察

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1、沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘臨床治療效果觀察［摘要］日的觀察沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床應(yīng)用效果。方法將支氣管哮喘患者120例，隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組吸入倍氯米松、特布他林后單純吸入丙酸氟替卡松，治療組吸入倍氯米松、特布他林及沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，每次1吸，每天2次,療程12周，觀察哮喘控制情況并記錄第1秒用力呼氣量(FEV1)及其占預(yù)計值的百分?jǐn)?shù)(FEV1%)。結(jié)果所有患者臨床癥狀均有好轉(zhuǎn)，治療組有37例(61.67%)達(dá)到臨床控制，與對照組20例(33.33%)相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o治療組和對照組的肺功能均得到緩解

2、和改善,治療組的情況優(yōu)于對照組(P<0.05)o結(jié)論沙美特羅替卡松粉吸入劑能冇效改善支氣管哮喘的臨床癥狀及肺功能，值得臨床推廣。［關(guān)鍵詞］沙美特羅替卡松粉吸入劑；支氣管哮喘；治療效果；觀察［中圖分類號］R974［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1674-4721(2013)02(b)-0085-02支氣管哮喘是由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。這種炎癥使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性并引起氣道縮窄。本研究從用藥角度出發(fā)，回顧性研究沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床應(yīng)用有效性。1資料與方法1.1一般資料選擇2010年7月?2011年1

3、2月來本院就診的支氣管哮喘120例，所冇患者均符合2008年屮華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男52例，女68例，年齡20?74歲，平均45歲，隨機(jī)分為治療組與對照組各60例。其中對照組，男27例，女33例，年齡20?70歲，平均44歲；治療組，男25例，女35例,年齡22?74歲，平均46歲。入選患者均表現(xiàn)有喘息、呼吸頻率輕度加快等癥狀，且在4周內(nèi)均未應(yīng)用過糖皮質(zhì)激索和B受體激動劑，兩組患者在年齡、性別、癥狀方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2治療方法兩組患者先應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（倍氯米松）和短效B2受休激動

4、劑（特布他林）規(guī)律治療控制急性發(fā)作，癥狀完全控制后對照組單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（丙酸氟替卡松250ug）每次1吸，每天2次，治療組使用沙美特羅替卡松粉吸入劑（50ug沙美特羅和250ug丙酸氟替卡松）治療，每次1吸，每天2次，療程12周。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)哮喘控制水平以2008版《支氣管哮喘防治指南》［1］為標(biāo)準(zhǔn)。肺功能測定由專人操作，所有患者治療前后分別測定肺功能，記錄第1秒用力呼氣量（FEV1）及其占預(yù)計值的百分?jǐn)?shù)（FEV1%）。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示,治療前后采用配対t檢驗，率的比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異

5、具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后哮喘控制情況對比兩組患者經(jīng)過治療后臨床癥狀均得到了明顯改善，治療后對照組哮喘控制率為33.33%,治療組哮喘控制率為61.67%,兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見表102.2兩組患者治療前后肺功能檢測情況對比兩組患者治療前的肺功能FEV1及其占預(yù)計值%基本一致，治療后兩組患者的肺功能FEV1及其占預(yù)計值%均有明顯好轉(zhuǎn)，與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但治療組好轉(zhuǎn)情況更為明顯，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見表2。3討論支氣管哮喘是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，對其發(fā)病機(jī)制、臨床治療的研究一

6、亢是醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。支氣管哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道慢性變應(yīng)性炎癥和平滑肌痙攣，從而導(dǎo)致患者喘息、呼吸困難、咳嗽以及胸悶等癥狀反復(fù)發(fā)作［2］。在治療時不能只重視舒張支氣管，應(yīng)同時重視抗感染和降低氣道反應(yīng)性。支氣管哮喘急性發(fā)作期要多采用吸入B2受體激動劑及全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物，力求在最短時間內(nèi)緩解氣道痙攣，但在急性發(fā)作緩解后長期控制治療階段，多采用吸糖皮質(zhì)激素類藥物［3-4］,即用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效B2受體激動劑吸入治療，這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用既可以改善氣道收縮，又可以治療氣道炎癥。在哮喘患者治療中不推薦糖皮質(zhì)激素或長效B2受體激動劑單一用藥，單一用藥可能增加哮喘相關(guān)事件，包括死

7、亡危險,而兩者聯(lián)合應(yīng)用就很少發(fā)生類似事件［5］o沙美特羅替卡松粉吸入劑是由糖皮質(zhì)激素(丙酸氟替卡松)和長效B2受體激動劑(沙美特羅)組成的復(fù)方制劑。丙酸氟替卡松可以有效抑制氣道炎癥反應(yīng)，減低氣道高反應(yīng)性，并能提高支氣管B2受體對相應(yīng)激動劑的敏感性。沙美特羅貝有較強(qiáng)的擴(kuò)張支氣管作用，減少血管通透性，通過調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞炎性遞質(zhì)的釋放等緩解哮喘的癥狀［6-7］o32受體對糖皮質(zhì)激素受體冇使其提前預(yù)激活的作用，增加其對丙酸氟替卡松的敏感性，使丙酸氟替卡松的抗感染活性提高。本研究結(jié)果表明，規(guī)律治療12周后，兩組的哮