“定向軟通道”微創(chuàng)清除術(shù)治療顱內(nèi)血腫的臨床療效

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1、“定向軟通道”微創(chuàng)清除術(shù)治療顱內(nèi)血腫的臨床療效【摘要】目的研究對出現(xiàn)顱內(nèi)血腫的患者采用“泄向軟通道”微創(chuàng)清除術(shù)(以下簡稱微創(chuàng)清除術(shù))治療的方法和效果。方法選取2012年7月——2013年6月收治的69例顱內(nèi)血腫的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組35例，對照組34例，實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)清除術(shù)的方法進(jìn)行治療，對照組采用內(nèi)科方法進(jìn)行治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療有效率為85.7%,對照組治療有效率為67.6%。結(jié)論對顱內(nèi)血腫的患者采用微創(chuàng)清除的治療方法操作較為簡單，使患者得到了較好的療效使生活質(zhì)量有所提高。【關(guān)鍵詞】“定向軟通道冬微創(chuàng)清除術(shù)；顱內(nèi)血腫；療效doi：10.3969/j.issn.1004-

2、7484(s).2014.01.117文章編號：1004-7484(2014)-01-0111-01顱內(nèi)血腫是一種中樞系統(tǒng)的疾病，出現(xiàn)該種疾病的原因主耍為高血壓導(dǎo)致的腦出血，還有腦血管出現(xiàn)畸形、腦卒中等造成的血腫現(xiàn)象，過于勞累、情緒激動、和用力大便都會誘發(fā)這種疾病的出現(xiàn)。在過去的治療中大多采用保守治療，使患者自行吸收，治療效果差。目前，多采用微創(chuàng)清除術(shù)對顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行治療，治療效果良好，選取2012年7月——2013年6月收治的69例顱內(nèi)血腫的患者，采用兩種不同的方法進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年7月——2013年6月收治的69例顱內(nèi)血腫

3、的患者采用不同的方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組有35例患者，男性21例，女性14例，年齡最小為38歲，年齡最大為81歲，平均年齡為52.3歲；對照組冇34例患者，男性19例，女性15例。兩組患者的基本情況差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o1.2治療方法1.2.1實(shí)驗(yàn)組首先對患者進(jìn)行血腫穿刺、引流術(shù)。將患者推入手術(shù)室,取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)（患方向上），洗手，戴口罩，穿手術(shù)衣，行頭部常規(guī)消毒，鋪無菌單，采用局部麻醉的方法。用手術(shù)刀切開靶點(diǎn)頭皮約lcm,后將定向顱鉆插入其中，先在顱骨表面輕鉆一凹槽，定向板校準(zhǔn)方向后開始鉆顱，穿透顱骨后用凹鉆擴(kuò)張鉆孔并清除殘余骨屑，用腦膜針輕輕刺破腦膜

4、，然后用腦膜針向血腫中心靶點(diǎn)刺入，確定為陳舊血后，置入引流管,并將血腫引流出來，抽取量為血腫量的一半。每次對血腫抽取的時候都是總量的一半，進(jìn)行反復(fù)幾次的沖洗。在切口0.5cm之外全層縫合頭皮，固定引流管，用無菌敷料敷蓋，膠布固定，血腫引流管末端直接接無菌引流袋［1］。在手術(shù)結(jié)朿一天后，對患者進(jìn)行頭顱CT的拍片檢查，觀察血腫腔內(nèi)引流管的位置，是否需要調(diào)整，并對殘留血腫進(jìn)行觀察，判斷是否對其進(jìn)行尿激酶的注入，以利血腫溶解，促進(jìn)血腫盡快排出。1.2.2對照組對患者采用常規(guī)的內(nèi)科治療，同時對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，觀察患者的恢復(fù)情況，定期對患者進(jìn)行腦部CT的拍攝。1?3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對本

5、文岀現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1?4治療標(biāo)準(zhǔn)治療顯效：患者治療后意識清醒,行走能力好，恢復(fù)口常的生活能力，沒有并發(fā)癥。治療有效：患者在治療后意識清醒，部分功能得到恢復(fù)，在扶拐的情況下能夠進(jìn)行行走，冇一定的并發(fā)癥出現(xiàn)。治療無效：患者的意識并不清醒，不能進(jìn)行行走，有嚴(yán)重的并發(fā)癥。2結(jié)果對69例顱內(nèi)血腫患者采用內(nèi)科治療和微創(chuàng)清除術(shù)的方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組共有35例患者，顯效19例，有效11例，無效5例，治療有效率為85.7%,對照組有34例患者，顯效10例，有效13例，無效11例

6、，治療有效率為67.6%,兩組患者的治療有效率差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論顱內(nèi)血腫是一種較為嚴(yán)重的疾病，包括有外傷性、高血壓和血管畸形等情況引起的，該種疾病能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)較為嚴(yán)重的致殘率和死亡率［2］。采用傳統(tǒng)的內(nèi)科治療，僅有10例患者得到較好的治療，其他患者都出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于對患者釆用開顱手術(shù)后再進(jìn)行血腫的清除，會對患者造成較大的損傷，而一且對于較深的部位，操作起來會更加困難，因此，該種方法的治療效果并不好［3］。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對患者采用微創(chuàng)清除的方法進(jìn)行治療，在CT攝片的幫助下，能夠準(zhǔn)確的定位穿刺的部位，在進(jìn)行穿刺的時候人部分可以

7、達(dá)到血腫中心［4］。而且操作方法較為簡便，在30分鐘左右就可以完成手術(shù)，而且對患者造成的創(chuàng)口小，不僅能夠減輕患者的疼痛述可以提高手術(shù)的安全性。其他的顱內(nèi)穿刺方法，在対患者進(jìn)行穿刺的時候，要對腦表面和顱內(nèi)的重要血管處進(jìn)行避開，避免對患者造成損傷，但是在手術(shù)的操作中仍然會對患者的微小血管造成一定的損害，這種出血情況，會使患者形成新的血腫，增加治療的難度。然而本次手術(shù)屮選用的穿刺針和引流管都冇較大的改良，從而使出血情況人人減少。對于高血壓較為嚴(yán)重的患者，在進(jìn)行治療的時候要對患者開放一條靜脈通道，注射降壓藥物，一直對患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測