微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療腦出血臨床療效分析

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1、微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療腦出血臨床療效分析楊旭森新疆鄯善縣人民醫(yī)院838200【摘要】目的：研究微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對腦出血的臨床治療效果。方法：選取我院2013年4月?2014年4月收治的腦出血患者64例為研究對象，隨機分為觀察組和常規(guī)組，觀察組采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，常規(guī)組采用常規(guī)保守治療，對比兩組患者療效。結(jié)果：觀察組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論：微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對腦出血患者療效顯著，有臨床推廣價值?！娟P(guān)鍵詞】微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)；腦出血；療效腦出血是腦內(nèi)血管破裂引起的出血，其發(fā)病后早期死亡率較高，存活者也容易出現(xiàn)嚴重后遺癥，因此及時進行有效治療、清除腦內(nèi)血腫十分重要［1］。木

2、文將對微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療腦出血的療效進行研究。1.資料與方法1.1一般資料木文所選的對象為2013年4月?2014年4月在我院治療腦岀血的患者64例，所有對象均符合腦出血臨床診斷標準?；颊吣挲g31?76歲，平均(54.35±18.55)歲；男39例，女25例;其中45例為高血壓性腦出血，19例為外傷性顱內(nèi)血腫；出血部位包括：腦葉出血與小腦出血各12例，腦室內(nèi)出血8例，基底節(jié)出血32例；出血量35?lOOmL,平均(55.8±12.5)mLo入院時均有不同程度頭痛，38例有惡心嘔吐癥狀，21例昏迷，23例有失語、偏癱。將所有對象隨機分為觀察組

3、和常規(guī)組，兩組患者病情、年齡、性別等基木資料對比，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)，具有可比性。1.2治療方法常規(guī)組釆取常規(guī)保守治療，治療方法為：用脫水劑降低顱內(nèi)壓，止血藥控制出血量，使用降壓藥降低患者血壓；維持水電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)均衡：調(diào)整血糖、血壓。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，具體方法如下。術(shù)前控制患者血壓低于160/100mmHgo在CT引導(dǎo)下避開重要血管，在靠近顱內(nèi)血腫的位置選取穿刺點并做記號；計算穿刺點與血腫之間距離并據(jù)此選擇適當長度穿刺針。用2%的利多卡因進行局部麻醉。用電鉆從選定的穿刺點將顱骨打通，取出顱鉆。用鈍頭針芯通過鉆孔穿刺進

4、入顱腔直至血腫處，見到陳舊性血液流出即為穿刺到位。將蓋帽擰緊后，用注射器緩慢吸取血腫，抽吸量為血腫的30%左右。用粉碎器粉碎血腫塊，使用肝素生理鹽水沖洗數(shù)次直到?jīng)_洗液顏色變淡，連接引流袋并開放引流。2小吋后再次用肝素生理鹽水對血腫進行沖洗，注入尿素酶液化血腫，4小吋后再開放引流。當血腫被清除70%以上即可將穿刺針取出。1.3觀察指標治療前和治療4周后使用NIHSS(腦卒中量表)對患者進行評分，比較兩組評分數(shù)據(jù)改善率；出院前對兩組患者使用ADL進行分級并對比兩組分級情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計兩組治療前后數(shù)據(jù)，用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析，均值用t檢驗，組間差距用X2

5、檢驗。當P〉0.05,對比差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義；當P<0.05則對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義［2］。1.結(jié)果觀察組、常規(guī)組患者治療前腦卒中量表評分的平均得分分別為(22.43±7.13)分、(22.34±6.89)分，對比差異不明顯(t=1.5685,P〉0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。治療4周后兩組患者評分均有改善，常規(guī)組NIHSS平均得分下降到(18.12±7.65)分，降低了4.22分；觀察組平均得分為(13.46±7.47)分，比治療前降低8.97分，治療后兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.0155,P

6、<0.05)。經(jīng)過ADL分級，觀察組I級(完全恢復(fù))者8例，占25.00%;常規(guī)組僅4例，治愈率比觀察組低。觀察組II?IV級19例，常規(guī)組18例。評為V級(植物人狀態(tài))者觀察組冇3例(9.38%),常規(guī)組6例（15.62%）。觀察組死亡（VI級）2例，常規(guī)組4例。兩組分級統(tǒng)計數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.5463,P<0.05）。觀察組療效優(yōu)于常規(guī)組。1.討論高血壓、動脈硬化等都易引起腦出血，此外腦血管畸形、動脈占位性病變等也是其誘因。不良生活習(xí)慣，如勞累過度、飲灑過量、情緒激動等可能誘發(fā)腦出血。隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快、生活慣不規(guī)律化、社會壓力增大，腦出血發(fā)

7、病率也在上升［3】。該病發(fā)病迅猛，病情發(fā)展快，艽首發(fā)癥狀即出血側(cè)頭痛，常見臨床癥狀有運動障礙和言語障礙，若出血部位深、出血量大，還會出現(xiàn)意識障礙；由于腦出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓上升，可能引起患者眩暈、惡心、嘔吐等。發(fā)病初期不及吋救治則死亡率、致殘率很高［4】。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)具有創(chuàng)U小、手術(shù)操作較簡單、耗吋較短、血腫清除率高等特點，已經(jīng)在臨床上使用［5】。本研究中，觀察組采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進行治療，獲得了顯著療效。觀察組死亡率較低，為6.25%，比常規(guī)組死亡例數(shù)少一半；治療后植物人狀態(tài)患者也比常規(guī)組少；治愈率為25.00%,比常規(guī)