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《彩色超聲多普勒診斷腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、彩色超聲多普勒診斷腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤【摘要】目的探討彩色超聲多普勒對腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤診斷的臨床價值。方法回顧性分析應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的28例經(jīng)手術(shù)病理證實的腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤患者的聲像圖改變，并與病理診斷結(jié)果進行對照。結(jié)果28例腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤患者中惡性者為12例，良性者為16例。結(jié)論應(yīng)用彩色超聲多普勒診斷腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤冇較高的診斷價值，但在鑒別良惡性診斷方面還存在一些問題?！娟P(guān)鍵詞】彩色超聲多普勒；腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤；診斷doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.709文章編號：1004-7484(2013
2、)-08-4698-021資料與方法1.1一般資料木組28例腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤患者為我院2008年1月至2013年1月間經(jīng)手術(shù)病理證實的住院患者。年齡23-67歲，平均年齡48歲。1.2使用儀器為飛利浦IU22和西門子S-2000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHZ01.3方法患者分別采取仰臥位和左、右側(cè)臥位，對腹部進行多方位、多切面的掃查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹部存在腫塊時首先應(yīng)排除肝右后葉、雙腎以及胰腺等部位的腫塊，然后再確定腫塊是否來源于腹膜后，這樣就可以進一步來判斷是否為腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤了。檢查腫塊時應(yīng)重點從腫塊的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部冋聲、有無鈣化以及腫塊內(nèi)部的血管數(shù)
3、目、血流是否豐富等多方面來觀察。2結(jié)果木組28例腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤患者均經(jīng)手術(shù)后病理所證實，惡性者為12例，良性者為16例，其中腎上腺嗜絡(luò)細胞瘤6例占21.4%(6/28),節(jié)細胞神經(jīng)瘤8例占28.6%(8/28),節(jié)細胞神經(jīng)母細胞瘤6例占21.4%(6/28),成神經(jīng)細胞瘤5例占17.9%(5/28),混合細胞瘤3例占10.7%(3/28)o惡性腫瘤的直徑在5.0cm以上的8例占66.6%(8/12),良性腫瘤的直徑在5.0cm以上的2例占12.5%(2/16)0惡性腫瘤在實質(zhì)性回聲不均勻、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰的6例占50.0%(6/12),而良性腫瘤在實質(zhì)性回聲不均勻、形
4、態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰者為4例占25.0%(4/16)0惡性腫瘤的血流較豐富的7例占5&3%(7/12),而良性腫瘤的血流豐富較豐富者為5例占31.3%(5/16)［3］。3討論3.1在確定腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤Z前應(yīng)該首先排除肝右后葉、雙腎以及胰腺等部位的腫瘤，這樣就可以進一步來判斷是否為腹膜后神經(jīng)細胞原性腫瘤了。腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤生長在腹膜后間隙內(nèi)的腎周I韋I、脊柱兩旁及雙腎上腺區(qū)域，由于該部位的位置較深加上膜后間隙有一疋的生長空間，腫瘤不易在早期被患者所發(fā)現(xiàn)，當(dāng)腫瘤長到一定大小時才可被患者口C所發(fā)現(xiàn)或到醫(yī)院檢查時方可被檢查出，所以腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤一般都較大［1］。3.
5、2腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤的彩色超聲多普勒聲像圖表現(xiàn)：木組28例腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤均呈實質(zhì)性冋聲改變，內(nèi)部冋聲多不均勻，可以呈強回聲或弱回聲改變，也可以出現(xiàn)多處鈣化或多個小的無回聲區(qū)，腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤的形態(tài)可以規(guī)則或不規(guī)則，邊界可清晰或不清晰，血流可以豐富或不豐富，腹膜后神經(jīng)細胞原性腫瘤的體積一般較大，多在3.5cm-12.Ocm之間［2］。3.3腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤的彩色超聲多普勒聲像圖在鑒別腫瘤的良惡性方面存在一定的缺陷，無論是良性還是惡性腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤在其實質(zhì)性冋聲均不均勻、形態(tài)規(guī)則不規(guī)則、邊界清晰不清晰、不豐富等方面兩者都存在一定的重疊，只是在腫瘤的大小方
6、面存在一定的差距，如惡性腫瘤的大小多在5.Ocm-12.0cmZ間，良性腫瘤的大小多在3.5cm-6.0cm之間。盡管彩色超聲多普勒聲像圖在鑒別腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤的良惡診斷方面缺乏一定特異性，但惡性腫瘤在實質(zhì)性回聲不均勻、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、血流較豐富等方面較良性腫瘤所占的比例較大。而良性腫瘤在實質(zhì)性回聲不均勻、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、血流較豐富等方面較惡性腫瘤所占的比例較小。綜上所述，應(yīng)用彩色超聲多普勒在腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤診斷方面有較高的價值，但是在鑒別良惡性診斷方面還存在著一定缺陷，主要是因為腹膜后神經(jīng)細胞源性瘤在超聲多普勒聲像圖的表現(xiàn)方面冇重疊現(xiàn)象，缺乏一定的特異
7、性，只是在腫瘤直徑的大小方面有一定的差距，惡性腫瘤的大小多在5.Ocm-12.0cm之間,而良性腫瘤的大小多在3.5cm-6.0cm之間。但惡性腫瘤在實質(zhì)性冋聲不均勻、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、血流較豐富等方面較良性腫瘤所占的比例耍大。盡管超聲在鑒別良惡性診斷方面缺乏特異性，但在腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤的檢出方面價值很高口無放射性，対人體無害，方便易行，重復(fù)性強，所以應(yīng)用彩色多普勒診斷腹膜后神經(jīng)細胞源性腫瘤還是最冇效的辦法[4]。參考文獻[11張波，姜玉新,游珊珊?原發(fā)異
