子宮托治療女性盆腔器官脫垂臨床療效研究

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1、子宮托治療女性盆腔器官脫垂臨床療效研［摘要］目的：探討在治療女性盆腔器官脫垂時(shí)使用子宮托的療效，以供臨床參考。方法：對(duì)我院2009年1月?2010年12月中67例佩戴1個(gè)月子宮托的患者及55例佩戴3個(gè)月以上子宮托的患者進(jìn)行分析，使用POP-Q分期比較兩組患者治療后效果，同時(shí)觀察兩組患者壓力性尿失禁改善，晴況,并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：佩戴有3個(gè)月以上子宮托的患者，其治療效果明顯優(yōu)于僅佩戴一個(gè)月子宮托的患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：使用子宮托治療女性盆腔器官脫垂具有一定

2、的療效，需要患者積極配合，以取得更好的治療效果。［關(guān)鍵詞］子宮托；盆腔器官脫垂；療效分析女性盆腔器官脫垂，是臨床較為常見的一種疾病，患者主要表現(xiàn)為子宮脫垂、尿道脫垂、膀胱脫垂、陰道穹窿脫垂、直腸脫垂甚至腸道膨出等不同的形式口］。其發(fā)病原因較多，患者發(fā)病機(jī)制多樣，一般為多因素導(dǎo)致，如分娩損傷、腹壓增加、組織發(fā)育不良等［2］。臨床治療盆腔器官脫垂有多種治療方法，使用子宮托治療也是其中之一，我院為分析子宮托治療時(shí)間的不同，對(duì)患者治療效果的影響有無差異，現(xiàn)進(jìn)行了本次試驗(yàn)，報(bào)告如下1資料與方法1.1一般資料選

3、取我院2009年1月~2010年12月中，佩戴一個(gè)月子宮托的患者作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)照組。同期內(nèi)佩戴三個(gè)月子宮托的患者作為觀察組。兩組患者均在我院首次就診，均使用環(huán)形子宮托治療?；颊呓?jīng)過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，均無異常。對(duì)患者進(jìn)行尿失禁判斷，兩組患者均診斷為壓力性尿失禁。按照尿失禁發(fā)生頻率分為輕、中、重三級(jí)［3］，輕度大笑、咳嗽、打噴嚏時(shí)偶有尿液不自覺流出；中度屏氣用力時(shí)有尿液流出;重度直立時(shí)即有尿液流出。對(duì)照組患者67例，患者年齡在40~78歲之間，平均(58.98±5.11)歲。病程在3個(gè)月~37年，平均(

4、16.11±10.91)年。尿失禁程度：輕度37例,中度21例，重度9例。POP-Q分期，II期47例，III期20例。試驗(yàn)組患者55例，患者年齡在42-76歲之間，平均(59.24±5.63)歲。病程在3個(gè)月~39年，平均(16.52±10.71)年。尿失禁程度：輕度31例，中度18例，重度6例。POP-Q分期，II期42例，III期13例。兩組患者的年齡、病程、尿失禁程度、POP-Q分期等無明顯差異，p>0.05,具有可比性。1.2子宮托佩戴方法患者在佩戴時(shí)取截石膀胱位，將環(huán)形子宮托夾持成長橢圓

5、形，沿著機(jī)體的冠狀位完全放置到陰道內(nèi)后，將子宮托調(diào)整，使子宮托環(huán)的一段在恥骨后的陰道前壁處，另一端在陰道后穹窿處。屏氣用力，確保子宮托不會(huì)脫出體位。比較兩組患者的尿失禁改善情況和治療后POP-Q分期有無差異。1.3尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：壓力性尿失禁試驗(yàn)陰性，尿墊試驗(yàn)<2g/h,生活質(zhì)量評(píng)分（I-QOL）改善90%以上；有效：尿失禁量減少50%以上，尿墊試驗(yàn)vgg/h,I-QOL評(píng)分改善75%?90%;無效：治療后無明顯改善[3]1?4數(shù)據(jù)處理將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS仃.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)

6、數(shù)資料組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，當(dāng)p<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組患者壓力性尿失禁改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p<0.05;觀察組患者POP-Q分期有所改善，與對(duì)照組治療后比較，有明顯差異，p<0.05，見表表1兩組患者壓力性尿失禁改善與POP-Q分期比較組別例數(shù)壓力性尿失禁改善POP-Q分期顯效有效無效I期II期III期觀察組5518231420305對(duì)照組67111838941173討論女性盆腔器官脫垂是臨床常見的疾病，其治療方法較多,如盆底肌訓(xùn)練、子宮托

7、、中藥、針刺、電磁刺激等保守治療方法，又如修補(bǔ)術(shù)、重建術(shù)、懸吊術(shù)等手術(shù)治療方法[4],其需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行合理應(yīng)用。使用子宮托治療是為不能耐受手術(shù)治療等患者提供的治療方法，其能夠托住下垂的子宮，進(jìn)而借助于肛提肌的恥骨尾骨肌肉束[5],將子宮托盤放置并支撐到陰道穹窿處，有效阻止宮頸下降。其對(duì)于盆腔器官功能改善存在一定的價(jià)值。我院的本次試驗(yàn)中，對(duì)使用1個(gè)月和3個(gè)月的患者分別進(jìn)行了分析。發(fā)現(xiàn)使用3個(gè)月的患者，治療效果明顯優(yōu)于1個(gè)月的患者，治療效果更佳，p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是目前對(duì)子宮

8、托臨床治療還具有一定問題，其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)不一；患者使用子宮托的依從性受到多因素的影響，因此不能達(dá)到有效治療時(shí)間。而我院的本次試驗(yàn)，由于收納案例較少，因此僅能作為臨床參考，其具體療效，有待臨床眾多學(xué)者進(jìn)行大量試驗(yàn)研究。參考文獻(xiàn)：⑴朱蘭，王文艷，郎景和，等?子宮托治療女性盆腔器官脫垂的前瞻性研究[J]?實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010,26(4):279-282.[2]Kuhn,A,Bapst,D,Stadlmayr,Wetal.Sexualandorganfunctioninp