新法治療女性盆腔器官脫垂的研究

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1、新法治療女性盆腔器官脫垂的研究【摘要】口的:討論避孕套魚雷樣子宮托治療女性盆腔器官脫垂的效果。方法:避孕套內(nèi)置紗布放入陰道治療盆腔器官脫垂。結(jié)果:避孕套魚雷樣子宮托是治療盆腔器官脫垂的非手術(shù)方法，但并非所有患者均可使用?！娟P(guān)鍵詞】盆腔器官脫垂；避孕套內(nèi)置紗布；療效觀察盆腔器官脫垂（pelvicorganprolapse,POP）是婦科常見病，常見于中老年婦女。尤其在我國農(nóng)村，是與產(chǎn)婦保健、產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)系密切的“兩病”之一（兩病指子宮脫垂和尿痿）。衛(wèi)生部婦幼司多次組織有關(guān)會議，制定科研課題，建立城鄉(xiāng)婦幼保健網(wǎng)，培訓(xùn)專業(yè)人員普及科學(xué)接生，交流子宮托研制和使用情況，使“兩病”的防治取得重大成果，但隨

2、著人類壽命的延長，盆腔器官脫垂疾病在各地仍屢見不鮮，很多保守療法也不全盡人意。本研究統(tǒng)一使用避孕套魚雷樣子宮托，治療不同脫垂部位和脫垂程度的盆腔器官脫垂患者，為適丁帶子宮托（硅膠或塑料材質(zhì)）卻拒絕的患者提供另一種治療工具-避孕套魚雷樣子宮托。1資料與方法1.1一般資料:2006年1月至2010年12月，在我院婦科門診確診86例盆腔器官脫垂的患者，詳細了解患者的病史和體格檢查，均使用POP-Q評分系統(tǒng)［1］進行盆腔器官脫垂程度的分度和評估，對滿足下列條件的患者實施避孕套魚雷樣子宮托的治療，條件如下:宮頸細胞學(xué)和盆腔B超檢查正常；盆腔脫垂器官無潰瘍和腫瘤；無壓力性尿失禁和尿道梗阻；治療前告知患者

3、用魚雷樣了宮托治療期間的注意事項，并征得其同意。86例患者治療成功56例，失敗30例。1?2方法:材料與制作：用筒徑規(guī)格為29、31、33.35mm四種不同規(guī)格型號的避孕套，分別內(nèi)置紗布條制成外徑分別為80X65mm.75X60mm>70X55mm、65X50mm,避孕套的末端用棉線結(jié)扎外漏少許紗布和避孕套末端以防滑脫，整個外觀呈魚雷狀。放置前詳細檢查患者尿生殖裂孔大小、陰道長短等，進行系列評估，決定讓患者使用具體規(guī)格型號的避孕套，制成橫徑略大于患者尿生殖裂孔橫徑的魚雷樣子宮托。大小以患者放入陰道后感覺舒適有效的魚雷樣子宮托的最大長度和最大橫徑為宜進行調(diào)整，不影響排大小便為宜。為防止避孕套魚

4、雷樣子宮托在腹壓突然增大時自陰道排入內(nèi)褲，應(yīng)同時穿貼身式健美褲頭。放置避孕套魚雷樣子宮托及治療過程：取膀胱截石位，先向陰道內(nèi)放入避孕套自制托的頭部并向陰道后上方摧放、置于陰道后穹隆處,同時將其尾端向陰道前上方摧置于恥骨后的陰道前壁，囑患者屏氣用力，避孕套魚雷樣子宮托不脫出體外為放置正確。以自覺癥狀消失、不影響日?；顒印o不適感為治療有效。一定告知患者白天放置，睡前或大便前取岀，取出時以手指捏住在恥骨后方陰道前壁處的魚雷樣子宮托的尾部最好取。要求絕經(jīng)患者睡前用少量雌三醇軟膏涂抹陰道壁，3-4天1次，如有陰道血跡及時返院進一步檢查治療。參加治療的患者被要求1-2周隨診或電話隨訪1次，以便了解其帶

5、托的情況及時指導(dǎo)。如無不適，3個月后繼續(xù)愿意帶托治療，可認為避孕套魚雷樣了宮托治療成功。反之帶托后任何吋間不愿意繼續(xù)帶托即認為失敗。2結(jié)果2006年1月至2010年12月，86例滿足條件的盆腔器官脫垂患者,年齡50-89歲，平均年齡76歲，絕經(jīng)后的53例占61.63%。1-2周內(nèi)隨診并需更換避孕套型號的患者16例,其中有10例是絕經(jīng)后的患者。2周后避孕套魚雷樣子宮托的佩戴率89.5%(77/86)。3個月內(nèi)因排大便時魚雷樣子宮托被排出體外，拒絕繼續(xù)使用者30例，失敗率34.88%。3個月內(nèi)帶托不適者17例，調(diào)整避孕套內(nèi)紗布量后繼續(xù)佩戴；3個月后愿意繼續(xù)佩帶者56例，成功率65.11%。未見因

6、佩帶避孕套樣子宮托取出不及時致托嵌頓或出現(xiàn)生殖道痿。4討論在基層臨床工作中，不同脫垂部位和脫垂程度的POP、POP患者手術(shù)治療失敗、拒絕手術(shù)治療、POP手術(shù)治療存在手術(shù)禁忌癥等，均應(yīng)讓患者佩帶避孕套魚雷樣子宮托治療盆腔器官脫垂。但目前國內(nèi)應(yīng)用的不廣泛，傳統(tǒng)的環(huán)形、喇叭狀子宮托多用硅膠材料制作，是常用保守治療POP的方法，在告知患者若遺忘子宮托久置陰道內(nèi)不取，易致子宮托嵌頓于陰道內(nèi)，甚至引起壓迫壞死性尿道陰道痿、膀胱陰道痿、直腸陰道痿時，患者常恐懼心理較重，影響子宮托的止常使用和POP的治療效果，尤其是高齡、獨立生活的老人。而避孕套魚雷樣子宮托則因其取材方便、制作靈活、其大小的調(diào)節(jié)易操作、相對

7、安全等優(yōu)點,患者更易接受和使用;但患者回家后需不斷地自制這種魚雷樣子宮托,常因避孕套內(nèi)填塞紗布不足影響治療效果，因此醫(yī)患之間的電話溝通、指導(dǎo)很重要;治療過程中如有大便吋魚雷樣了宮托從陰道內(nèi)排出體外,而平時感覺舒適有效者，建議每次大便前取出魚雷樣子宮托，洗凈，大便后再放置。本研究中發(fā)現(xiàn)：避孕套魚雷樣子宮托更適合高齡、獨立生活的老人使用。參考文獻[1]樂杰?婦產(chǎn)科學(xué)[M]?第6版?北京：人民衛(wèi)生出版社,2004: