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《子宮腺瘤樣瘤11例臨床病理分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、子宮腺瘤樣瘤11例臨床病理分析摘要：目的：提高對(duì)子宮腺瘤樣瘤的診斷水平。方法：對(duì)全子宮切除及肌瘤剝除術(shù)643例中確診為子宮腺瘤樣瘤的11例進(jìn)行病理巨檢和鏡檢觀察。結(jié)果：子宮腺瘤樣瘤合并平滑肌瘤5例，子宮腺瘤樣瘤合并子宮腺肌病3例，子宮腺瘤樣瘤合并平滑肌瘤及子宮腺肌病1例，子宮腺瘤樣瘤2例。結(jié)論：仔細(xì)巨檢、取材及鏡檢能提高子宮腺瘤樣瘤的診斷；子宮腺瘤樣瘤多與了宮平滑肌瘤并存，尚可與了宮腺肌病并存。關(guān)鍵詞：子宮腺瘤樣瘤；病理學(xué)；免疫組化【中圖分類號(hào)IR737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526(2012)12-0300-01子宮腺瘤樣瘤是較罕見的子
2、宮良性腫瘤，其發(fā)生率低。我院自2002年1月至2012年1月發(fā)現(xiàn)11例，木文對(duì)其進(jìn)行病理分析，以提高診斷率。1材料與方法收集我院2002年1月至2012年1月子宮切除及肌瘤剝除術(shù)634例標(biāo)本。標(biāo)本經(jīng)10%神爾馬林液固定，石蠟包埋切片，HE染色，應(yīng)用免疫組化ABC法做間皮細(xì)胞(MC),癌胚抗原(EMA)標(biāo)記。2臨床資料我院2002年1月至2012年1月因各種原因行子宮切除術(shù)或肌瘤挖出術(shù)的標(biāo)本共634例，經(jīng)詳細(xì)的巨檢、取材、鏡檢并經(jīng)免疫組化檢測(cè)證實(shí)為子宮腺瘤樣瘤共11例。該11例子宮腺瘤樣瘤患者年齡最小30歲，最大71歲，中位年齡46歲；術(shù)前臨床診斷：子宮肌瘤6例
3、，子宮腺肌病2例，子宮脫垂1例，宮頸鱗癌1例，另1例系輸卵管妊娠術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮漿膜下小肌瘤行肌瘤剝除術(shù)。3病理檢查情況3.1巨檢：11例中見腫塊8例或瘤樣增生區(qū)3例，直徑最大4.Ocm,最小0.8cm；大部分腫塊邊界清楚，而瘤樣增生區(qū)邊界欠清，無論腫瘤邊界清楚與否均不易剝離；腫塊或瘤樣增生區(qū)位于肌層6例，宮角3例，漿膜下2例。32鏡檢：腫瘤由大小不等、形態(tài)不一的腔隙組成，腔隙內(nèi)襯扁平或立方上皮，胞質(zhì)伊紅色，細(xì)胞核小，圓或卵圓形，部分腔隙上皮不明顯，腔內(nèi)空虛或含少許分泌物，腔隙間為疏松的纖維組織，無子宮內(nèi)膜間質(zhì)；腫瘤組織穿插于肌束間，伴有周I韋I平滑肌增生。免疫組
4、化檢查：腫瘤腔隙內(nèi)襯上皮顯示間皮細(xì)胞（MC）標(biāo)記（+）,癌胚抗原（EMA）標(biāo)記（-）。病理診斷：子宮腺瘤樣瘤合并子宮平滑肌瘤5例，子宮腺瘤樣瘤合并子宮腺肌病3例，子宮腺瘤樣瘤合并子宮平滑肌瘤及子宮腺肌病1例，子宮腺瘤樣瘤2例。4討論Golden和Ash于1945首先將一種具有特殊形態(tài)的良性間皮瘤命名為子宮腺瘤樣瘤，子宮腺瘤樣瘤來自間皮細(xì)胞，現(xiàn)已被超微結(jié)構(gòu)及免疫組化所證實(shí)。41發(fā)生率：Ragin等1948在7485例子宮標(biāo)本中找到3例，其發(fā)生率為0.04%o我院2002年1月至2012年1月因各種原因行子宮切除術(shù)或腫塊挖出者634例標(biāo)本中共發(fā)現(xiàn)11例，發(fā)生率為1
5、.74%,發(fā)生率明顯增高的原因與大體標(biāo)本的詳細(xì)檢查和適當(dāng)取材，及對(duì)本病的足夠認(rèn)識(shí)和重視有關(guān)。我們對(duì)所冇切除的子宮均做常規(guī)的Y型切開并做多個(gè)剖面，對(duì)所有腫塊均檢查其邊界，對(duì)不易剝離者無論腫塊人小均予取材，對(duì)瘤樣增生區(qū)域亦均予取材，并在閱片時(shí)注意與淋巴管瘤等病變鑒別，從而避免了漏診，提高了本病的診斷率。42臨床病理特征：子宮腺樣瘤主要發(fā)生于生育年齡婦女，無特殊臨床癥狀，多因其他疾病手術(shù)后經(jīng)病理檢查偶然發(fā)現(xiàn)，本組11例術(shù)前術(shù)時(shí)無一例診斷為該病。文獻(xiàn)報(bào)到子宮腺瘤樣瘤多發(fā)生于子宮角部漿膜下肌層，少數(shù)發(fā)生于子宮前、后壁，80%與子宮肌瘤并存。腫瘤多為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)的，
6、本組的11例腺瘤樣瘤均為單發(fā)，位于宮角及漿膜下的僅有5例，而位于子宮肌層內(nèi)者有6例，11例中6例(54.5%)與子宮肌瘤并存,其屮1例是與子宮肌瘤子宮腺肌病并存，4例(36.4%)與子宮腺肌病并存。腫瘤大部分有邊界，但不易剝離，切面灰白，無出血；鏡下腫瘤織學(xué)特征如前所述。43鑒別診斷：由于腫瘤由大小不等的腔隙組成，需與子宮淋巴管瘤鑒別；又由于腫瘤腔隙上皮有時(shí)呈印戒樣，又易與浸潤(rùn)性腺癌混淆。淋巴管瘤腔隙內(nèi)為伊紅液體，而腺瘤樣瘤腔隙空虛或含少許分泌物，免疫組化染色腺瘤樣瘤腔隙上皮MC(+)、EMA(-),而淋巴管瘤內(nèi)上皮MC(-)，當(dāng)HE染色二者不易區(qū)別時(shí)，免疫
7、組化有組于鑒別診斷。腺癌的上皮細(xì)胞有異型性，免疫組化顯示MC(-)、EMA(+),而腺瘤樣瘤內(nèi)襯上皮無異型性，免疫組化顯示MC(+)、EMA(-),兩者易于鑒別。綜上所述，子宮腺瘤樣瘤并非較罕見，只要巨檢詳細(xì)，取材適當(dāng)，該病的診斷率有所提高；子宮腺瘤樣瘤多與子宮肌瘤并存，與子宮腺肌病并存也不少見。參考文獻(xiàn)[1]陳忠年，杜心谷，劉伯寧主編?婦產(chǎn)科病理學(xué)?第一版?上海：±海醫(yī)科大學(xué)出版社.
