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《不同術(shù)式治療食道癌的臨床療效及預(yù)后觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、不同術(shù)式治療食道癌的臨床療效及預(yù)后觀察袁海云夏旭胡寧東劉秋華(廣東清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院胸心外科511518)【中圖分類號(hào)】R735【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)15-0225-02【摘要】目的探討不同術(shù)式治療早期胸段食道癌的臨床療效和對(duì)患者預(yù)后的影響。方法將我院收治的66例早期胸段食道癌患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者給予開胸手術(shù)治療，不能耐受開胸手術(shù)的患者作為觀察組,經(jīng)不同術(shù)式治療后,觀察兩組患者的臨床療效和預(yù)后改善情況。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及出血總量均低于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)牛率為11.1%,
2、對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%,兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)；術(shù)后隨訪，觀察組KPS評(píng)分為(88.1±1.5)分，QLQ-C30評(píng)分為(78.6±1.3)分，對(duì)照組KPS評(píng)分為(64.2±1.6)^,QLQ-C30評(píng)分為(72.9±1.8)分，兩組患者預(yù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論非開胸手術(shù)治療能顯著提高早期胸段食道癌的臨床治療療效及改善預(yù)后，>1?創(chuàng)傷小、安全簡(jiǎn)便，對(duì)于不能耐受開胸手術(shù)的早期食道癌患者具有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】食道癌手術(shù)臨床療
3、效預(yù)后食道癌的臨床治療主要以手術(shù)治療和放化療為主，對(duì)于早期患者以手術(shù)切除為佳，晚期患者由于癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移等因素影響，單純的手術(shù)切除以不能達(dá)到治愈的目的，為此晚期患者多給予放化療⑴；由于早期食道癌患者給予常規(guī)切除手術(shù)創(chuàng)傷較大，不利于患者牛存率的提高，尤其對(duì)體質(zhì)虛弱者為甚⑵。木文根據(jù)是否能耐受開胸手術(shù)，將我院收治的食道癌患者分為兩組，觀察非開胸手術(shù)的臨床療效和對(duì)患者預(yù)后的影響。1資料與方法1.1對(duì)象資料2009年11月?2012年門月我院共收治368例食道癌患者，66例確診為早期胸段食道癌患者入組，病程為6?9個(gè)月。其中觀察組巧23
4、例,女13例,平均年齡(46.4±1.9)歲,17例患者病變位于胸下段,15例胸中段，4例為胸上段。參考《TNM惡性腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn)》，19例1期患者，17例II期患者;對(duì)照組男19例,女口例,平均年齡(43?9±l?7)歲,15例病變位于胸下段，12例胸上段，3例為胸上段。20例I期患者，10例II期患者；兩組患者性別、年齡、病程及其它基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),兩組具有可比性。1.2手術(shù)方法兩組均給予全身麻醉并取右側(cè)臥位，腋下墊高確保胸部隆起利于暴露，并將頸部消毒鋪巾。對(duì)照組患
5、者給予常規(guī)開胸手術(shù)治療；觀察組患者病變部位位于頸部時(shí)，斜切口取胸鎖乳突肌的前緣，鈍性分離食管和相關(guān)肌群以保證病變部位手術(shù)視野良好，取上腹切口并常規(guī)游離胃，擴(kuò)人膈肌食管裂孔,切斷食管兩側(cè)的迷走神經(jīng)干，從頸部置入食管拔脫器，在賁門處將食管切斷，牽引拔脫器使用過(guò)程中，要將食管從頸部緩慢內(nèi)翻拉出，施行食管、胃部吻合［3］。1.3療效及預(yù)后判斷觀察手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血總量、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間，通過(guò)以上指標(biāo)評(píng)價(jià)臨床療效；術(shù)后分別于4、8、12月采用卡氏體能狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(KPS)和生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表(QLQ-C30),對(duì)患者預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)
6、價(jià)⑷。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效比較觀察組的住院時(shí)間、出血總量及并發(fā)癥發(fā)生率等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體結(jié)果從表1中可見。表1臨床療效比較2.2預(yù)后比較兩組患者術(shù)后KPS及QLQ?C30評(píng)分從表2中可見，觀察組術(shù)后4、8、12月的KPS和QLQ-C30評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，由此可見，觀察組預(yù)后情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。表3預(yù)后
7、情況比較3討論食管癌由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性腫瘤，其病變發(fā)展一般經(jīng)過(guò)多個(gè)階段，有少數(shù)患者從不典型增生到癌變其至經(jīng)過(guò)十幾年吋間,因此早期食管癌通過(guò)手術(shù)可以完全治愈[5],但有些患者不能耐受常規(guī)開胸手術(shù)治療，如高齡患者、伴嚴(yán)重心、肺功能不全患者等，傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大，許多早期癌癥患者由于不能耐受或是心理上恐懼，轉(zhuǎn)而選擇放化療、腔內(nèi)支架放置等保守治療方式，保守療法在降低臨床療效同吋，還會(huì)使患者失去早期治愈的機(jī)會(huì);因此本文將創(chuàng)傷小、療效高、安全簡(jiǎn)便的非開胸食道內(nèi)翻剝脫術(shù)應(yīng)用于臨床，臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，該術(shù)式能顯著減
8、少術(shù)中出血量、縮短手術(shù)吋間和住院吋間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較開胸手術(shù)低，其不僅能提高臨床療效還能改善預(yù)后[6],對(duì)于體質(zhì)較弱和心、肺功能不全患者是較佳的選擇，是治療早期食道癌的理想術(shù)式,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)⑴馬云?中西藥聯(lián)合食道支架置入治療晚期食道癌食管狹窄78例隨訪觀察[J].
