臨床護(hù)理服務(wù)缺陷原因分析及防范對(duì)策

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1、臨床護(hù)理服務(wù)缺陷原因分析及防范對(duì)策臨床護(hù)理服務(wù)缺陷原因分析及防范對(duì)策王秀芝甘肅省酒鋼醫(yī)院護(hù)理部，甘肅嘉峪關(guān)735100［摘要］目的分析臨床護(hù)理缺陷的原因,探討防范對(duì)策。方法對(duì)2011年1月-2012年10月發(fā)生的臨床護(hù)理服務(wù)缺陷進(jìn)行分析、調(diào)查。結(jié)果缺陷定性以護(hù)士的疏忽大意,責(zé)任心不強(qiáng)、對(duì)新設(shè)備操作不熟練,以及用錯(cuò)誤發(fā)生之首。病區(qū)工作量大，治療任務(wù)多、危重病人多的科室為高?？剖?，新上崗的年輕護(hù)士是發(fā)生缺陷的高危人群。結(jié)論加強(qiáng)護(hù)士核心制度的培訓(xùn)，重視護(hù)理缺陷管理，加強(qiáng)年輕護(hù)士的培訓(xùn)和管理，合理配備人力資源，有效的降低護(hù)理

2、風(fēng)險(xiǎn)”防范護(hù)理缺陷的發(fā)生。增強(qiáng)護(hù)士在臨床工作中的預(yù)見(jiàn)性,為患者提供安全、舒適、有效的護(hù)理服務(wù)。［關(guān)鍵詞］臨床護(hù)理服務(wù)缺陷；原因分析；預(yù)防對(duì)策［中圖分類(lèi)號(hào)］R47［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1672?5654(2013)03(c)-0051-021護(hù)理質(zhì)量缺陷的原因1.1主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不夠，職業(yè)素養(yǎng)欠佳近年來(lái)由于大量的年輕護(hù)士進(jìn)入臨床，她們基本都是80—90后的年輕人獨(dú)生子,自我意識(shí)強(qiáng)，以我為中心，真正從內(nèi)心去關(guān)心人、幫助病人的意識(shí)不夠,雖然我們現(xiàn)在加強(qiáng)了護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)，開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，一直要求護(hù)士要以人為本，以病

3、人為中心。為病人提供優(yōu)質(zhì)的人性化的護(hù)理服務(wù)，但仍然有一些護(hù)士不愿意下病房、多接觸病人,更不愿意護(hù)理生活不能自理的病人，另_方面,年輕護(hù)士和病人交流方法欠缺，不注意工作方法，說(shuō)話(huà)生硬，對(duì)病人沒(méi)有合適的稱(chēng)謂，引起病人的投訴。1.2業(yè)務(wù)能力不高z知識(shí)單一z理論與實(shí)際脫節(jié)由于近兩年來(lái),進(jìn)入臨床的年輕護(hù)士多，她們好奇心強(qiáng)、動(dòng)手能力差；理論和技術(shù)操作都有一走的欠缺。由于現(xiàn)在病人對(duì)服務(wù)的要求越來(lái)越高，年輕護(hù)士的操作技能較低,如不能準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑,換錯(cuò)液體、靜脈穿刺技術(shù)不過(guò)硬,不能一次性完成,其它操作也不能準(zhǔn)確的完成,如下胃管、導(dǎo)尿

4、、灌腸、觀(guān)察胸腔引流情況，吸痰或不熟悉新設(shè)備的技術(shù)操作而延誤搶救時(shí)機(jī)等這些在醫(yī)院常見(jiàn)的技術(shù)操作等。造成病人及家屬的不滿(mǎn)或投訴。13護(hù)士安全核對(duì)意識(shí)不夠，沒(méi)有真正將〃三查八對(duì)"落到實(shí)處如轉(zhuǎn)床病人責(zé)任護(hù)士沒(méi)有及時(shí)將床位卡更換,其他護(hù)士輸液時(shí)慣性思維沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)病人姓名就將前面病人的液體輸給后一位病人,最終導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤’研究顯示[1],護(hù)士自身對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足時(shí)導(dǎo)致不良事件發(fā)生的重要直接因素。1.4護(hù)理措施不能及時(shí)到位IS病人按鈴護(hù)士不能及時(shí)到位，重病人不能按時(shí)翻身壓出褥瘡，鼻飼飲食、吸痰等這些有護(hù)士本該完成的都有家屬完

5、成,護(hù)士觀(guān)察不仔細(xì),病人管道滑脫,如：胃管、導(dǎo)尿管、氣管套管、膽道引流管、留置針等。1.5節(jié)假日期間護(hù)士長(zhǎng)排班不合理人員少，造成護(hù)士工作忙亂，無(wú)序，病房大量加床，環(huán)境臟亂，重病人、輕病人安排在同_間病房，使得病人無(wú)法好好休息，或不同病種安置在同一病房/造成病人造成交叉感染,引起病人的不滿(mǎn)。1.6后勤設(shè)備和設(shè)施不完善衛(wèi)生間、廁所經(jīng)常發(fā)生堵塞,地面滑、衛(wèi)生間臺(tái)面高、病房走廊氣味大,食堂飯菜不能滿(mǎn)足不同民族、不同口味、不同需要的病人、設(shè)備岀現(xiàn)故障不能及時(shí)維修、日常不能滿(mǎn)足病人的需要,經(jīng)常岀現(xiàn)從其他科室借用的現(xiàn)象，如床單位臟

6、、舌X破，不能及時(shí)更換等。1.7對(duì)病人的需求很漠視有些護(hù)士工作缺乏主動(dòng)性、不能正確認(rèn)清自己的工作現(xiàn)狀,忽視病人的需求,對(duì)病人的需求漠然視之，不能及時(shí)解決病人的問(wèn)題，對(duì)病人提岀的問(wèn)題要么不答、要么回答很生硬，缺乏和病人有效溝通的技巧能力。2對(duì)策2.1加強(qiáng)護(hù)士的臨床服務(wù)意識(shí)護(hù)理部要組織學(xué)習(xí)護(hù)理服務(wù)方面的知識(shí)講座,如護(hù)士的行為規(guī)范、交流技巧、學(xué)習(xí)心理學(xué)，正確引導(dǎo)年輕護(hù)士帶著良好的態(tài)度走上護(hù)理工作崗位，在平時(shí)的工作中加強(qiáng)自我修養(yǎng)，培養(yǎng)良好的個(gè)性，訓(xùn)練自我調(diào)節(jié)能力，護(hù)士長(zhǎng)要關(guān)心年輕護(hù)士的成長(zhǎng),為她們盡量創(chuàng)造深造和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，增

7、強(qiáng)自信心，以樂(lè)觀(guān)的態(tài)度面對(duì)人生。對(duì)臨床經(jīng)常發(fā)生的問(wèn)題”護(hù)理部要組織全院護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行討論分析,分析原因、哪些環(huán)節(jié)經(jīng)常岀現(xiàn)問(wèn)題？每位護(hù)士長(zhǎng)談怎樣做是正確的，讓大家提高解決問(wèn)題的能力，提岀整改意見(jiàn)，并在每月的護(hù)士大會(huì)上做岀反饋。對(duì)個(gè)別嚴(yán)重的問(wèn)題,護(hù)理部要下臨床，親自和護(hù)士談心，找出問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)，深入細(xì)致的進(jìn)行交談。護(hù)理部要對(duì)每月服務(wù)調(diào)查中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有用的信息，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的苗頭，及時(shí)采取措施，防止問(wèn)題的深入。2.2加強(qiáng)護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能以及專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)護(hù)理部要經(jīng)常組織對(duì)那些技術(shù)過(guò)硬的護(hù)士,必要時(shí)成立技術(shù)攻

8、關(guān)組，如靜脈輸液、護(hù)理文書(shū)組、特殊技術(shù)組等為各病區(qū)特別是節(jié)假日期間的一些疑難問(wèn)題進(jìn)行解決，并在全院進(jìn)行操作示范。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)也要定期對(duì)自己科室存在的疑難問(wèn)題針對(duì)不同的層級(jí)的護(hù)士進(jìn)行講解、示范。對(duì)新上崗的年輕護(hù)士要分配給有責(zé)任心、愛(ài)心、專(zhuān)科知識(shí)強(qiáng)及技術(shù)過(guò)硬的護(hù)師職稱(chēng)以上的老師帶教，嚴(yán)格按照培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施教學(xué)工作，采取言傳身教，培養(yǎng)她們的崗位責(zé)任感和服