臨床基礎護理落實現(xiàn)狀調查分析與應對策略

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1、臨床基礎護理落實現(xiàn)狀調查分析與應對策暁摘要：本文的寫作目的是了解臨床基礎護理落實現(xiàn)狀及影響因素，予以針對性應對策略，創(chuàng)建優(yōu)質護理服務醫(yī)院。根據(jù)衛(wèi)生部5基礎護理服務工作規(guī)范6中的17項內容，自行設計基礎護理服務項目落實情況及其影響因素調查表，對374名護理人員進行調查。結果：留置尿管護理、口腔護理、壓瘡預防等專業(yè)含量高的基礎護理工作61.23%-86.63%由護士獨立完成；足部清潔、面部清潔和梳頭、床上使用便器等與患者?；钇鹁用芮邢嚓P的基礎護理工作，存在著依靠家屬或護工協(xié)助或獨立完成的現(xiàn)象。結論：基礎護理落實在程度、內容上有差異，并受人員、時間、

2、班次、管理、工具、認識等多重因索的影響。從認識、班次調整、職責落實、加強管理等方面著手，可有效改變冃前基礎護理落實現(xiàn)狀，提高護理質量。關鍵詞：基礎護理；臨床護理；護理規(guī)范中圖分類號：R47文獻標識碼：C文章編號：1005-0515(2013)11-108-011?対象與方法1.1對象以2012年6月在臨床一線工作的425人護理人員為對象進行調查，其中副主任護師25人,主管護師137人,護師33人,護士230人。1.2方法1.2.1調查工具根據(jù)衛(wèi)生部5基礎護理服務工作規(guī)范6(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010J9號）中的17項內容，設計表格進行問卷調查。調查項目

3、包括2個部分：第1部分為17項基礎護理服務項冃落實情況，分3個層次，即H前完全由護士完成的項目、由家屬或護工配合完成的項目、完全由家屬或護工完成的項目，均為單選；第2部分為17項基礎護理服務項目難完成的因素，每項設人員配置因素、工作時間因素、班次職責因素、管理因素、基礎護理用品與工具配備因索、護理人員對基礎護理的認識因素6個選項,為多選。1.2.2調查方法召開護士長例會，講明調查目的、要求。下發(fā)調查表格，由護士長負責調查表格的說明、發(fā)放和收集。共發(fā)放問卷425份，回收有效問卷374份，有效回收率88.00%。1.2.3統(tǒng)計學方法使用Excel建

4、立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS13.5軟件進行統(tǒng)計描述。2?臨床基礎護理落實情況分析基礎護理工作是護理日常最基礎的工作。完全由護士落實完成項目排在前6位的是：留置尿管護理、整理床單位、口腔護理、壓瘡預防及護理、會陰護理、安全管理，表明專業(yè)技術含量高和經(jīng)常抓的基礎護理工作多數(shù)由護士獨立完成。完全由家屬或護工幫助完成項H排在前6位的是：足部清潔、床上洗頭、協(xié)助患者進食水、面部清潔和梳頭、協(xié)助更衣、溫水擦浴。3.基礎護理丁作落實受多重因素影響統(tǒng)計顯示，人員（30.67%）、時間（29.63%）、班次（15.67%）、認識（11.03%）、工具（7.98%）、

5、管理（5.01%）是影響基礎護理工作落實的多重因素。其中受多重因素影響比較大、排在前6位的項目分別是面部清潔和梳頭、床上洗頭、足部清潔、溫水擦浴、協(xié)助患者進食水、協(xié)助更衣。3.1解決認識問題轉變觀念，提高認識是保證基礎護理工作落實的前提。我院積極組織安排全院護士集中學習標準，進行創(chuàng)建認識和工作落實的大討論，不斷轉變護士群體觀念，提高認識。著重從5個方面入手：理性思考現(xiàn)代護士角色定位。護理是為人類健康服務的職業(yè)，只要有利于患者身心健康的事情,我們都應義不容辭地努力為患者做好?；A護理內涵認同，要冇專業(yè)廣度。我們反復通過不同的會議向護士講明，基礎護

6、理工作不能僅狹義地理解和等同于衛(wèi)生部17項基礎護理服務項目要求，更不能等同于一般生活護理。3.2解決排班問題改變排班模式，調整工作職責是保證基礎護理落實的根本。深化整體護理，變功能小組制為責任護士包干制，充分利用現(xiàn)冇護理人力資源，將責任組長加輔助護士模式，改為責任組長加責任護士的排班模式，建立以患者為中心的排班制度，建立我的患者、我的護士的責任關系，落實基礎護理質量、落實工作責任、落實優(yōu)質服務。3.3解決落實問題理順班次職責，科學安排工作流程是保證基礎護理落實的保障。重新界定崗位職責。耍求各科室根據(jù)科室疾病特點和護理工作重點，對木科室基礎護理、

7、?？谱o理項目進行重新梳理，做好班次時間安排，責任到班次和人員，進行規(guī)范管理。強化責任組長責任，加強基礎護理評估，指導和督促小組內責任護士基礎護理工作的落實。加強醫(yī)生溝通與培訓，使之正確掌握分級護理標準，醫(yī)囑恰當，與病情相符。護士依據(jù)護理患者給予、護理患者協(xié)助、護理患者指導的原則，尊重患者意愿和需求，依據(jù)疾病急危重程度，做好每班、每日、每周常規(guī)基礎護理。避免機械執(zhí)行、一刀切的狀況。重新修訂和完善基礎護理工作標準，除傳統(tǒng)的基木內容外，加入患者評估、病房巡視、健康教育、排班模式、職責調整等工作指標，融入專業(yè)性、實效性和人文性，引導護士多從護理工作落實

8、與患者需求之間的差距思考，主動落實和解決工作難點；依據(jù)衛(wèi)生部護理文書書寫要求，簡化不必要、重復的護理文書書寫，多采用表格式的填寫方式，減輕護士文書書寫