臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文兒童過敏性紫癜臨床觀察及護(hù)理

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1、XX大學(xué)畢業(yè)論文兒童過敏性紫瘢臨床觀察及護(hù)理姓名：2014年6月25日兒童過敏性紫瘢臨床觀察及護(hù)理【摘要】目的通過研究兒童過敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)及其患兒及家長的心理變化，以達(dá)到增強(qiáng)對(duì)其病的護(hù)理工作。方法對(duì)306例患兒分別進(jìn)行年齡及發(fā)病特點(diǎn)的統(tǒng)計(jì)，再根據(jù)其常見的臨床表現(xiàn)提出來自己的護(hù)理體會(huì)。結(jié)果對(duì)306例患兒的對(duì)癥護(hù)理以及對(duì)患兒及其家長的心理護(hù)理，使醫(yī)療及護(hù)理工作收效顯著。結(jié)論重視并提高對(duì)過敏性紫瘢患兒及家氏的生理及其心理的護(hù)理工作，對(duì)患兒早H康復(fù)冇顯著性意義?！娟P(guān)鍵詞】過敏性紫瘢過敏性紫瘢(henochsc

2、honleinpurpura,HSP)為兒童常見病及多發(fā)病[1,2],屈丁血管炎性反應(yīng)性疾病。以臀部及下肢對(duì)稱分布的出血性皮殄為特征，臨床上常表現(xiàn)為瘀點(diǎn)、瘀斑、關(guān)節(jié)酸痛，腹部癥狀及腎臟損害等綜合征，病因尚不十分清楚，但與感染藥物、食物、花粉、塵埃冇關(guān)，主要見于學(xué)齡期兒童，四季均冇發(fā)病，但冬、春季多見。我院兒科自2002年1月至2007年12月共收入治HSP患兒306例，現(xiàn)將臨床觀察及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料我科自2002年1月至2007年12月共收入治HSP患兒306例，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其臨床資料為：

3、306例中男患兒186例，女患兒120例;S3歲：15例(4.9%)；3?6歲：111例(36.3%)；6?10歲:129例(42.1%)；N10歲：51例(16.7%)。2病例分析2.1發(fā)病特點(diǎn)春季64例(9%)；夏季64例(10.4%)；秋季65例(21.3%)；冬季145例子(47.4%)。以上病例出現(xiàn)皮膚損害時(shí)冇典型呼吸道感染癥狀占39例(12.7%)。自述1w前有不同程度呼吸道前驅(qū)感染史共183例(59.8%),其余均無明顯誘因。2.2皮膚損害306例患兒中除1例(0.3%)始終以腹痛為臨床表現(xiàn)

4、，未出現(xiàn)皮疹外均不同程度出現(xiàn)典型紫瘢，以雙下肢多見，其次為臀部，重吋可累及雙上肢和面部、外陰，共32例(10.45%)血管神經(jīng)性水腫共24例(78.4%)多見于頭部及背部。2.3消化道損害常見于紫瘢前1?5d出現(xiàn)腹痛，位置不固定，其屮8例于外院行急腹癥手術(shù)探察后轉(zhuǎn)入我院，陸續(xù)出現(xiàn)皮膚紫瘢確診。血便14(4.5%)例，嘔吐5(1.6%)例，單側(cè)睪丸精索扭轉(zhuǎn)伴1例(0.3%),胃鏡捉示淺表性胃炎31(10」％)例，膽汁反流性胃炎3(1.0%)例，出血性胃炎5(1.6%)例。2.4腎臟損害主要為尿常規(guī)的改變，其

5、中出現(xiàn)蛋白尿32例(10.6%),岀現(xiàn)血尿17例(5.6%),血尿伴蛋白尿5例(1.6%),全部患兒腎損病例均無浮腫和少尿。3護(hù)理體會(huì)3」對(duì)患兒的護(hù)理體會(huì)3.1.1心理護(hù)理積極做好患兒及家屬的心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要耐心向患兒及家屬講解有關(guān)過敏性紫瘢的有關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)并解釋其可治愈性，解除不必要家屬思想顧慮，鼓勵(lì)患兒盡量保持樂觀情緒，樹立治愈的信心，以利于疾病早F1康復(fù)。3.1.2加強(qiáng)病室環(huán)境的管理保持病室空氣流通，溫度適宜，環(huán)境清潔，限制探視人員及時(shí)間，嚴(yán)禁病室內(nèi)一切塵土飛的清掃工作，嚴(yán)禁鮮花、寵物及毛制

6、品帶入病房，嚴(yán)禁空氣清新劑及滅蚊劑的使用。3.1.3飲食護(hù)理因此病過敏源復(fù)雜，不易確診11易復(fù)發(fā)，飲食控制對(duì)本病的治療起著重要作用。未明確病因前避免食用易過敏的食物，急性期禁食生冷、辛辣等刺激性食物，飲食應(yīng)以清淡為原則。恢復(fù)期可食維生素豐富的蔬菜、水果，量由少至多，對(duì)于腹痛嚴(yán)重及嘔吐、便血者，可暫禁飲食，病情好傳后再逐步由流食、半流食過度到普食。3.2各型護(hù)理3.2.1皮殄的護(hù)理大部分患兒都有皮疹，可用爐甘石洗劑外涂，保持床鋪清潔，干燥、平整、舒適及無碎屑，以防擦傷皮膚，病情恢復(fù)期脫皮吋，囑患兒不要?jiǎng)冸x皮

7、屑，如有破潰應(yīng)及時(shí)處理，防止出血和感染。3.2.2腹痛的護(hù)理腹痛吋應(yīng)臥床休息，告訴患兒及家屬腹痛時(shí)不要熱敷腹部，以防加重腸出血，腹痛嚴(yán)重伴有血便者應(yīng)暫禁食，經(jīng)靜脈供給營養(yǎng)。323關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理關(guān)節(jié)腫痛以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)為主[3-5],囑患兒臥床休息，減少活動(dòng)，適當(dāng)抬高患肢，腫痛關(guān)節(jié)勿熱敷，可用冷敷，待腫脹消退，疼痛緩解后逐漸下床活動(dòng)，由于疼痛及腫脹，活動(dòng)受到一定限制，應(yīng)協(xié)助患兒選選用舒適體位以減輕疼痛，做好日常生活護(hù)理，指導(dǎo)患兒止確使用監(jiān)護(hù)儀，按醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)激素治療，治療詢向患兒及家屬講解激索作用及副

8、作用，囑患兒不要隨意減量或停藥,以防加重病情。3.2.4并發(fā)紫瘢性腎炎的護(hù)理紫瘢性腎炎患兒早期應(yīng)臥床休息，每口定時(shí)測量血壓，水腫患兒每□或隔日測體重，詳細(xì)記錄尿量，并予低鹽飲食按醫(yī)囑予利尿或降壓藥治療，待水腫消退，血壓降至正常，血尿消失，可逐漸增加活動(dòng)量，恢復(fù)正常飲食。過墩性紫?？煞磸?fù)發(fā)作或并發(fā)腎臟損害[6?8],給患兒及家屬帶來不安或痛苦，向患兒及家屬講述此病的病因，治療方法及預(yù)后，囑其積極配合治療、護(hù)理的重要性，樹立戰(zhàn)勝疾