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《臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文早期干預(yù)對(duì)新生兒黃疸預(yù)防臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、XX大學(xué)畢業(yè)論文早期干預(yù)對(duì)新生兒黃疸預(yù)防臨床觀察姓名：2014年6月25日早期干預(yù)對(duì)新生兒黃疸預(yù)防臨床觀察作者：朱曦怡李柳青謝慶玲【摘要】廿的探討對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行早期干預(yù)的效果。方法我院產(chǎn)科出生的單胎足月適于胎齡兒100例，除外有宮內(nèi)窘迫、窒息、頭顱血腫、新生兒紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血、新生兒ABO溶血病，G-6PD酶缺乏癥等并發(fā)癥患兒。母親孕期無特殊用藥史及家族遺傳病史等因素。分為實(shí)驗(yàn)組（早期干預(yù)組）50例和對(duì)照組（非早期干預(yù)組）50例進(jìn)行回顧性比較分析。結(jié)杲干預(yù)組黃疸發(fā)病率明顯低于對(duì)照組,轉(zhuǎn)入新生兒病房例數(shù)低于對(duì)照組。兩組差異有極顯著意義（P0.01）o結(jié)論對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行早期干預(yù)，
2、能有效地降低新生兒黃疸的發(fā)病率，有利于預(yù)防新生兒膽紅素腦病的發(fā)生，有利于提高圍產(chǎn)兒生命質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】新生兒黃疽早期干預(yù)膽紅素濃度新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見癥狀z—,尤其是早期新生兒。如何早期干預(yù)，減少膽?紅索腦病發(fā)生？我們通過對(duì)100例早期新生兒黃疸進(jìn)行干預(yù)，避免高膽紅素血癥發(fā)生，減少需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù)病房治療而導(dǎo)致母嬰分1對(duì)彖與方法1」研究對(duì)象2011年3月至2011年5月中旬在我院產(chǎn)科正常分娩的足月新生兒，隨機(jī)抽取100例，其中男68例，女32例，孕37—40周，出生體重2500?4000g,Apgar評(píng)分8?10分。入選病例全部除外胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、頭顱血腫、新生兒
3、紅細(xì)胞增多癥、新生兒溶血病、新生兒感染性疾病。母親孕期均無特殊用藥史、家族遺傳病史等因素。將入選病例隨機(jī)分為兩組，早期干預(yù)組和對(duì)照組各50例，兩組性別、胎齡、出生體重、Apgar?評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有可比性。1.2研究方法干預(yù)組在告知家屬生后30min開奶，按需喂養(yǎng)，注意保暖、常規(guī)護(hù)理后,生后12小時(shí)內(nèi)開始給予“媽咪愛，口服，每次lg,每天1次，用溫水沖服。此外，同時(shí)給予每個(gè)新生兒生后24小時(shí)內(nèi)灌腸，材料：開塞露（含甘油）5ml+生理鹽水5ml,每天1次，連續(xù)3天。對(duì)照組告知家屈生后30min開奶，按需喂養(yǎng)，注意保暖、常規(guī)護(hù)理等，不用其他干預(yù)措施。所有新生兒于生后24小時(shí),48小時(shí),7
4、2小時(shí),96小時(shí)，120小時(shí)每天早上9點(diǎn),予經(jīng)皮測膽紅素測定儀監(jiān)測1次，部位為前額及胸骨柄1/2處。兩組新生兒終止觀察條件，一旦血清血總膽紅素測定達(dá)220.6umol/L,轉(zhuǎn)新生兒科進(jìn)一步藍(lán)光治療。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用x檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P0.05為有顯著性差異。1.4不良反應(yīng)口服“媽咪愛"新生兒中冇個(gè)別新生兒排便次數(shù)增多，但無水樣便，無一例嘔吐。灌腸無任何不良反應(yīng)。2結(jié)果兩組患兒生后1?5天血清膽紅素值比較干預(yù)組和對(duì)照組在前2天，微量血膽紅素測定結(jié)果和上升幅度相似，差別不顯著。從第3天起，微量血膽紅索測定結(jié)果顯示，干預(yù)組每天上升的幅度遠(yuǎn)低
5、于對(duì)照組，差別顯著(P0.01)。表1兩組新生兒經(jīng)皮膽紅素上升幅度(X±S,mg/dL)表2轉(zhuǎn)入新生兒病房例數(shù)(個(gè))3討論新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見的癥狀之一。尤其是早期新生兒。新生兒發(fā)生黃疽需鑒定是生理性述是病理性的，病理性黃疸需要早期診斷和早期干預(yù)治療，從而預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。新生兒毛細(xì)血管豐富，血膽紅素85umol/L,才能覺察皮膚黃染。正常情況下足月兒約冇80%肉眼可觀察到黃疸。目前血膽紅素測定仍是重要的診斷依據(jù)。應(yīng)密切關(guān)注血清膽紅素濃度，止確區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸。早期干預(yù)治療是防止重癥新生兒高膽紅索血癥和預(yù)防膽?紅索腦病的要點(diǎn)。木文采用媽咪愛和排便干預(yù)作為新生兒黃疸進(jìn)行
6、早期干預(yù)，收到明顯的防治效果。出生新生兒腸道內(nèi)無細(xì)菌，不能將結(jié)合膽紅素述原成尿膽素原類化合物隨糞便或腎臟排出，增加了膽紅素回吸收。媽咪愛散劑系微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，主耍曲糞鏈球菌和枯草桿菌組成，其活菌數(shù)量達(dá)1.5億個(gè)/g,沖服后能在回盲部以上定居、增殖，促進(jìn)腸道在短時(shí)間內(nèi)有益菌群維持在最佳狀態(tài)。且糞鏈球菌可恢復(fù)小腸消化吸收功能，從而促使結(jié)合膽紅素還原成尿膽原隨糞便排出。媽咪愛還可抑制腸道中P—葡萄糖醛酸甘酶活性，減少了腸道中膽紅素的腸肝循環(huán)，從而降低了血清總膽紅索值。新生兒腸腔內(nèi)的胎糞約含膽紅素80?100mg/dl,如胎糞排除延遲，也可加重膽紅素的重吸收，使肝腸循環(huán)的負(fù)荷增加。新生兒攝人不足、
7、喂養(yǎng)次數(shù)少、腸蠕動(dòng)減少、腸道正常菌群建立遲等原因均可使經(jīng)腸道結(jié)合膽紅素排泄減少，而新生兒腸黏膜內(nèi)丨I葡萄糖醛酸昔酶活性和含量是成人的10倍，它可分解結(jié)合膽紅索為未結(jié)合膽紅索，使血膽紅索增高。新生兒灌腸能使新生兒首次排便吋間和大便變黃吋間提前，干預(yù)組新牛兒均在灌腸操作過程屮或操作剛結(jié)束就排胎糞，使含有膽紅素的胎便或糞便及時(shí)從體內(nèi)排出，干擾膽紅素的肝腸循環(huán)，減少膽紅素在腸道的重吸收，從而降低高膽紅素血癥的發(fā)生。I」服媽咪愛及灌腸均為簡便
