臨床醫(yī)學(xué)論文針灸治療神經(jīng)性耳鳴的臨床研究

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1、臨床醫(yī)學(xué)論文?針灸治療神經(jīng)性耳鳴的臨床硏究【關(guān)鍵詞】耳鳴；針灸；神經(jīng)性；綜述狹義的耳鳴是指外界無(wú)聲源而病者自覺(jué)耳屮鳴響的一種病癥，可單獨(dú)發(fā)生，也可作為多種疾病的并發(fā)癥狀，可由聽(tīng)覺(jué)通路及中樞上任一部分的異?；顒?dòng)引起。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的針灸治療對(duì)后天引起的神經(jīng)性耳鳴療效顯著。簡(jiǎn)述如下。1體針治療《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)耳聾耳鳴的治療主要體現(xiàn)在針刺方面。一般取手足少陽(yáng)經(jīng)穴為主，結(jié)合辨證循經(jīng)取穴,以針感傳至內(nèi)耳者佳。常規(guī)取聽(tīng)宮、翳風(fēng)、中渚、頰溪等穴為主，肝膽火旺者配太沖、丘虛；外感風(fēng)邪配外關(guān)、合谷；腎氣虧虛配太溪、關(guān)元；痰熱郁結(jié)配豐隆、勞宮。鄭兆儉〔1〕對(duì)126例耳鳴但無(wú)明顯器質(zhì)性病變的患者進(jìn)行治療，結(jié)果治愈46例

2、，有效73例，無(wú)效7例，總有效率為94.9%°鄢路洲〔2〕對(duì)80例神經(jīng)性耳鳴患者治療，取主穴百會(huì)、人屮、聽(tīng)宮、下關(guān)、翳風(fēng)；肝膽火盛配太沖、外關(guān)；外感風(fēng)熱配合谷；腎氣虧虛配頰溪、腎俞。結(jié)果治愈16例，有效24例，無(wú)效8例，總有效率為90%。侯率〔3〕以翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì)、耳門(mén)為主穴針刺治療作業(yè)工人耳鳴45例，總有效率約為95%。劉峰〔4〕取中渚、足三里，交叉取穴，強(qiáng)刺激不留針，治療肝熱型和腎虛型所引起的老年性耳鳴62例，結(jié)果：1次治愈13例，7次治愈15例，總有效率71.0%。李景〔5〕取腕踝針上1區(qū)（在小指?jìng)?cè)的尺骨緣和尺側(cè)腕屈肌腱之間，腕橫紋上2橫指），上4區(qū)（在拇指?jìng)?cè)的橈骨緣上，腕橫紋上2橫指）為

3、主，配風(fēng)池、率谷、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)，治療耳鳴62例‘總有效率為82.2%o2灸法治療灸法可使艾火熱力沿耳道直達(dá)鼓膜及鼓室嘆寸屮耳炎引起的耳部疼痛及堵塞感等癥狀亦有明顯改善作用。馬勝等〔6〕將石菖蒲、郁金、半夏、冰片合生姜汁制成直徑4cm，厚0.5cm的藥餅，分別放于聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、完骨、天柱，其上放置艾炷，每穴各灸6壯，治療耳鳴，結(jié)果總有效率98.2%o蔡潤(rùn)喜等〔7〕用隔葦管器灸治療耳鳴耳聾90例，每次灸5?9壯，瀉法用嘴輕吹其火，補(bǔ)法則讓艾炷自然燃盡，結(jié)果總有效率為89.8%°孟仕貴〔8〕采用吹灸結(jié)合體針治療中耳炎所致耳鳴50例，針刺俠溪、中渚、翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì)，得氣后留針30min，其間施行吹灸法，（清

4、艾條一端對(duì)準(zhǔn)外耳道距耳廓3.3cm處進(jìn)行熏灸，同時(shí)順著艾條燃燒端向耳道內(nèi)輕吹氣，力度以患者耳深部有溫?zé)岣袨橐耍┙Y(jié)果：痊愈32例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效9例，總有效率82%，并與單純體針對(duì)照組對(duì)比，P<0.05，有顯著意義。3電針治療樊瑾等〔9〕用電針聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、風(fēng)池為主穴，配合磁珠耳壓耳穴神門(mén)、肝、腎、脾、皮質(zhì)下、內(nèi)耳等及聽(tīng)宮穴（每次體針后換用磁珠耳壓），治療神經(jīng)性耳鳴，總有效率為96%。張曉哲〔10〕采用電針治療耳鳴88例，取聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)并在聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)用G6805電針治療儀，連續(xù)波，40Hz，電流以耐受為度，與針刺組40例對(duì)照，結(jié)果：電針組有效率為81.8%針刺組為62.5%，療效有顯著

5、性差異（P<0.01），提示電針可提高針刺療效。作者認(rèn)為電針能夠提高療效的原因可能有三種：一是電針的穴位靠近耳部，在治療中深刺重手法，加上不間斷的電流刺激，大大捉高了針刺的局部治療效果；二是耳部肌肉有節(jié)律的收縮，引起耳部血管的舒縮,加快了耳部的血液循環(huán)，促進(jìn)耳部炎癥的吸收，為耳神經(jīng)的康復(fù)提供了物質(zhì)基礎(chǔ)；三是電流會(huì)產(chǎn)生電場(chǎng)，從而使耳部組織屮的離子發(fā)生定向運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生正負(fù)離子極化共振過(guò)程，促進(jìn)了聽(tīng)神經(jīng)纖維的再生。4穴位注射一舟殳取聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、完骨、腎俞等，用維生素B1、維生素B12、丹參注射液、黃罠注射液、鹽酸普魯卡因等行穴位注射，每次兩側(cè)各選一穴，耳周穴可交替使用，隔日一次。穴位注射能長(zhǎng)時(shí)

6、間保持針感，同時(shí)發(fā)揮約液營(yíng)養(yǎng)和刺激作用，能很好的調(diào)整經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)行、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善局部血液循環(huán)。陳興奎〔11〕以太陽(yáng)、中渚、俠溪、合谷為主穴，隨證配穴，聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)加電針，并結(jié)合山萇君堿、維生素B12、黃英注射液注射患側(cè)曲池、足三里，治療神經(jīng)性耳鳴，總有效率為90.48%。李彥華〔12〕在耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、完骨五穴各注射0.4ml丹參注射液治療耳鳴64例，與服用龍膽瀉肝丸和六味地黃丸組對(duì)比,結(jié)果P<0.05，穴位注射療效顯著。馬有光等〔13〕取患側(cè)聽(tīng)會(huì)、耳門(mén)、聽(tīng)宮，分別注入0.5ml利多卡因，結(jié)果顯效25例，有效18例，無(wú)效7例，總有效率86%。5耳穴治療一般取耳、內(nèi)耳、神門(mén)、腎、

7、屏間、枕等，中等刺激，覆帖、埋線(xiàn)能持續(xù)刺激穴位，療效穩(wěn)定，不易引起耳軟骨膜炎，操作簡(jiǎn)單易行，樂(lè)為患者接受。劉桂然〔14〕以加味磁朱膏外敷涌泉穴治療耳鳴30例，總有效率為87%，并發(fā)現(xiàn)此法對(duì)實(shí)證耳鳴療效比虛證耳鳴好。俞亞勤等〔15〕取穴以耳、內(nèi)耳、肝、腎、三焦、交感為主，腎虛加腎上腺、神門(mén)，肝火盛加膽、枕耳穴貼壓治療神經(jīng)性耳鳴，取得良好效果，并與中藥對(duì)照組比較療效明顯占優(yōu)勢(shì)。用文明等〔16〕采用耳后聰穴埋線(xiàn)治療