臨床與護理36例壓瘡患者的治療及護理體會

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1、臨床與護理36例壓瘡患者的治療及護理體會臨床與護理36例壓瘡患者的治療及護理體會壓瘡護理是醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機構或家庭護理面臨的重耍問題,壓瘡的治療長期以來一直是臨床工作中較為辣手的問題,是護理工作需攻克的頑癥。壓瘡的預防和轉歸近年來更逐漸受到重視,壓瘡發(fā)生率已成為醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機構評價護理質量的一項重要敏感指標。如何降低壓瘡發(fā)生率,提高壓瘡治愈率成為臨床護理研究的熱點課題。1?概念1.1壓瘡:是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙,局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏,致皮膚失去正常功能,而引起的軟組織潰爛

2、和壞死[1]。1.2壓瘡分期:壓瘡分期依據《新編護理學基礎》分期標準分為三期:第I期為淤血紅潤期,受損皮膚呈暗紅色,局部有腫、熱、痛或麻木,短時間內不見消退,皮膚完整未破損,為可逆性改變。第II期為炎性浸潤期,損傷致皮下脂肪,局部呈紫紅色,皮下產生硬結,皮膚可出現(xiàn)滲出及水泡,易破潰,破潰后可暴露潮濕紅潤的創(chuàng)面。第III期為潰瘍期,分為淺度潰瘍期和深度潰瘍期,前者淺層組織感染、化膿、有膿液滲出,形成潰瘍,后者全皮及骨髓、肌肉、肌腱、韌帶等發(fā)生壞死,膿液多,壞死組織發(fā)黑,有臭味[2]。2?臨床資料200

3、5年8月至2010年8月我科收治院外帶來二、三期壓瘡患者36例,其中男8例,女28例,年齡25-78歲,平均年齡41.0±9.8歲,壓瘡面積2X1.5cm至lOXIOcm,其中二期壓瘡6例,二、三期壓瘡同時存在30例。3?治療用0.5%碘伏依次對壓瘡周圍皮膚、創(chuàng)面進行消毒,然后用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,除去壞死組織和分泌物,再用無菌紗布吸干創(chuàng)面,然后創(chuàng)面外用濕潤燒傷膏約lmm均勻涂抹,范圍超過邊緣lcm,每日涂的次數以保持創(chuàng)面濕潤,引流通暢,藥物不干燥結痂為宜,一般4-6小時一次。用碘伏消毒壓瘡周圍皮膚、

4、創(chuàng)面是因為壓瘡局部開放的創(chuàng)面多同時有需氧菌、厭氧菌和兼性厭氧菌的混合感染,而碘伏有廣譜的抗微生物作用,性質穩(wěn)定毒性低,對黏膜無刺激,防止細菌侵入并且可使組織脫水,促進創(chuàng)面干燥[3],為壓瘡部位創(chuàng)造了一個清潔、低菌甚至無菌的良性環(huán)境。外用濕潤燒傷膏是因為濕潤燒傷膏具有清熱解毒、止痛、止血、除腐生肌的功能,對皮膚黏膜無刺激,而且創(chuàng)面涂藥后,疼痛3-5分鐘消失,可見少量滲出物透出藥層,2-3天基底逐漸形成…層口色薄膜,繼續(xù)用藥,創(chuàng)面滲出物逐漸減少,5-6天后該膜自動脫落,9-13天左右愈合,平均愈合吋間為

5、11天。4.護理4.1一般護理:所有患者入院后均給予壓瘡常規(guī)護理,即給予每1-2小吋翻身1次并記錄,翻身動作輕柔,不可推、拖、拉、拽等;保持患者床鋪、衣服清潔干燥柔軟平整,減少外源性感染機會;不可使用破損的便盆,使用時不可硬拉硬塞,必要時在便盆邊緣墊軟紙或布;做好患者全身皮膚的清潔,對大小便失禁、出汗及分泌物多的患者,應及吋清理、清洗,保持皮膚清潔干燥,清潔吋勿用力過度,避免損傷皮膚;煩躁不安患者應做好防護,防止墜床等意外發(fā)生。4.2局部護理:局部使用合理的體位枕,或使用氣壓墊等,降低創(chuàng)面所受的壓力

6、,協(xié)助患者取適當的體位利于休息,減少疲勞和體力消耗。不宜使用圈狀墊使局部血液循環(huán)不暢加重創(chuàng)面,或形成新的創(chuàng)面,如橡膠氣圈和棉圈。治療期間每天還應注意及吋清創(chuàng),保持創(chuàng)面清潔,以避免發(fā)生感染,加重病情,若滲出物明顯減少改為每天2次涂藥。4.3飲食護理:對壓瘡的患者,在病情允許的情況下鼓勵患者進食高蛋白,高維生素,高纖維飲食,對不能進食的患者,通過鼻飼飲食或者靜脈補充。做好口腔清潔護理,預防口腔感染。4.4心理護理:對患者及其家屬進行細致全面的心理評估,及吋了解病人及家屬的需求和憂慮,針對病人和家屬的年齡

7、、文化程度、情緒和注意力等給予必要的解釋和心理疏導,減輕其心理負擔,取得患者及家屬的配合;耐心、細致地做好解釋工作,消除患者和家屬的緊張情緒,幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。溝通時注意語言要淺顯易懂,態(tài)度和藹,語氣親切,注意耐心傾聽,在關心患者的同時,注意創(chuàng)造良好的溝通氛圍,建立良好互信的護患關系,使他們感到親切和溫暖,積極主動配合我們的治療護理工作,以利于加快壓瘡恢復,減少并發(fā)癥發(fā)生。4.5健康教育:向病人和家屬認真細致地講解壓瘡形成的和關因素、治療、預防及4:活護理措施,并說明壓瘡的危害性,同吋告訴

8、患者和家屬壓瘡也是可以預防的,每l-2h翻身1次是預防壓瘡的簡便而有效的方法,注重全身營養(yǎng),多進食高蛋口、高維生素飲食,可促進創(chuàng)面愈合。鼓勵他們與醫(yī)護人員積極配合,積極治療原發(fā)病,樹立康復的信心。5?體會壓瘡病人身心都承受極大的痛苦,我們在護理工作中要有強烈的責任感、高度的同情心和精湛的技術,通過采取積極有效的治療、護理可以做到組織修復快、創(chuàng)面愈合快、無痛感,無感染,愈合后皮膚彈性好的臨床效果,提高壓瘡的治愈率,減輕病人痛苦,促進病人康復,緩減護士工作壓力。因為用藥廉

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