下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療

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1、下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療【摘要】目的：探究微創(chuàng)手術(shù)對(duì)下肢靜脈曲張患者的治療效果以及進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程當(dāng)中所使用的方法及注意事項(xiàng)。方法：選取了50名下肢靜脈曲張的患者進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)術(shù)對(duì)并其跟蹤完成了調(diào)查結(jié)果，其中出現(xiàn)各種合并癥的總共25條腿，包括同時(shí)合并腳部色索沉著和各種慢性潰瘍15條腿，同時(shí)合并血栓性淺靜脈炎10條腿，對(duì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥的患者進(jìn)行交通支靜脈結(jié)扎術(shù)和血管鏡下瓣膜修補(bǔ)術(shù)。通過(guò)對(duì)這50名下肢靜脈曲張的患者實(shí)施手術(shù)后的結(jié)果分析，總結(jié)手術(shù)治療技巧、出現(xiàn)并發(fā)癥的治療效果，結(jié)果顯示微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于下肢靜脈

2、曲張的治療效果非常明顯。結(jié)果:對(duì)50名下肢靜脈曲張的患者進(jìn)行分析結(jié)果得出的結(jié)論是：術(shù)后50名患者均得到了比較滿意的治療效果，沒(méi)有出現(xiàn)大面積的傷口和下肢組織的感染，其屮冇5名患者的下肢出現(xiàn)了嚴(yán)重程度不一的血腫，皮膚出現(xiàn)長(zhǎng)斑的情況在不到三周的時(shí)間內(nèi)消除了，有20位下肢靜脈曲張患者在進(jìn)行手術(shù)后全部愈合，色素沉淀的情況在一段時(shí)間內(nèi)也在逐步的消失。術(shù)后出現(xiàn)多種合并發(fā)癥包括血腫、手術(shù)部位出現(xiàn)麻木感覺(jué)，有3例手術(shù)后都出現(xiàn)了下肢部分麻木和部分腳趾無(wú)知覺(jué)感。結(jié)論：對(duì)下肢靜脈曲張患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)是目前最為經(jīng)濟(jì)、冇效、

3、美觀的治療方式，且手術(shù)將下肢多余的盈液和積血排除后能有效的防治血腫的發(fā)生，在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中配以適當(dāng)?shù)目股啬軌蜉^好的預(yù)防術(shù)后的組織感染，但先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)手段還需要醫(yī)護(hù)?工作者進(jìn)一步的實(shí)踐研究?！娟P(guān)鍵字】靜脈曲張；微創(chuàng)；療效【中圖分類號(hào)】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)11004-7484(2013)06-0556-02在我國(guó)，下肢靜脈曲張這種疾病是很容易見(jiàn)到的，對(duì)于治療這種疾病的傳統(tǒng)方式大都是大隱靜脈高位結(jié)扎及剝脫術(shù)，雖然這種手術(shù)方法效果明顯，但因其手術(shù)開(kāi)刀刀口大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多的各種弊端常常

4、會(huì)導(dǎo)致術(shù)后患者各種不良反映甚至是威脅到生命的安全。因此微創(chuàng)手術(shù)的誕生給治療下肢靜脈曲張的患者帶來(lái)了一道福音,我們?cè)?010年3月一一2011年3月間對(duì)某醫(yī)院50名患有下肢靜脈曲張手術(shù)的患者進(jìn)行了跟蹤調(diào)研，取得了很好的調(diào)研結(jié)果，具體內(nèi)容如下：1搜集資料從2010年3月一2011年3月在某醫(yī)院搜集了50名進(jìn)行下肢靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)患者，并且了解他們的病例，實(shí)際情況，跟蹤做出了這段時(shí)間的調(diào)研報(bào)告，然后整理資料得出這50名患者的男女性別比例為男性23例，女性27例，年齡段范圍為37-80歲，平均年齡為58.

5、15歲。這50位患者病情的情況為有38位下肢合并出現(xiàn)皮膚色素沉著和慢性潰瘍，12位患者出現(xiàn)了合并淺靜脈血栓性靜脈炎癥狀，在手術(shù)前所有病人都進(jìn)行了深靜脈順行造影通過(guò)這種方式了解每一位患者的具體病情。2手術(shù)方法2.1術(shù)前準(zhǔn)備階段的方法每一位患者在進(jìn)行手術(shù)前，專家必須進(jìn)行多次的會(huì)診，一切為了病人的身體著想，醫(yī)務(wù)工作者在術(shù)前準(zhǔn)備階段應(yīng)讓病人多次的行走以便于病人的下肢靜脈能夠盡量的擴(kuò)張到最大的范圍，能盡快的達(dá)到手術(shù)的要求。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)都要在患者的靜脈曲張部位做適當(dāng)?shù)臉?biāo)記以便手術(shù)是能夠準(zhǔn)確的找到病灶的部位使手

6、術(shù)的進(jìn)行更加順暢，節(jié)省時(shí)間，手術(shù)時(shí)要對(duì)病人進(jìn)行局部的麻醉，減少病人的痛苦癥狀。2.2手術(shù)裝置介紹如今，大多數(shù)醫(yī)院進(jìn)行下肢靜脈曲張手術(shù)的裝置來(lái)自于美國(guó)Smith-Nephew公司的Trivex系統(tǒng)，該系統(tǒng)主要是由刨刀和帶灌注的冷關(guān)源棒組成，這種裝置內(nèi)的注射壓力一般設(shè)置在300mmHg的壓力范圍內(nèi)，其中的液體為生理鹽水、腎上腺素、利多卡因、少量的抗生素組合而成的。2.3手術(shù)的具體步驟：2.3.1對(duì)深靜脈瓣膜功能不全的下肢靜脈曲張的患者進(jìn)行瓣膜修補(bǔ)手術(shù)2.3.2在患者的大隱靜脈高位結(jié)扎抽剝腹股溝韌帶下股

7、動(dòng)脈內(nèi)側(cè)向下方斜著開(kāi)一個(gè)大小為3厘米的手術(shù)切口，用一個(gè)一次性的抽剝器加壓包扎大約9-10分鐘的時(shí)間段2.3.3將下肢靜脈曲張手術(shù)裝置Trivex系統(tǒng)刨吸手術(shù)裝置置于手術(shù)前標(biāo)記的病患部位，手術(shù)時(shí)將患者靜脈曲張的下肢抬起與水平地面成30度的夾角，讓靜脈曲張的位置盡可能大的的暴露出來(lái)，以便手術(shù)能后順利的進(jìn)行下去。此時(shí)調(diào)整刨刀的轉(zhuǎn)速大概為1300-1500轉(zhuǎn)每分鐘，手術(shù)切口大小維持在12伽左右，切口的位置盡量能夠最大限度的對(duì)手術(shù)的清理有益,且得讓術(shù)后患者組織良好冋復(fù)不受影響，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)有目的的選擇切口，

8、減少切口數(shù)目。2.3.4當(dāng)所有術(shù)前準(zhǔn)備好后就要開(kāi)始對(duì)患者實(shí)施手術(shù)了，手術(shù)方法是在冷光燈的引導(dǎo)下向靜脈曲張部位注入標(biāo)記好的熒光液。這樣可以清楚的看清楚病灶的部位，能夠很冇效的找到病源的位置，更有利于于術(shù)過(guò)程當(dāng)中將靜脈和組織分離，在這種液體的潤(rùn)滑下使得手術(shù)刀在進(jìn)入靜脈時(shí)能夠瞬場(chǎng)更有利于手術(shù)刀能在靜脈中一邊處理，一邊將其排出，在這個(gè)個(gè)過(guò)程當(dāng)中一定要注意刀頭避免割傷皮扶。手術(shù)完成后，將靜脈內(nèi)的淤血清理干凈不需要任何的縫合，然后用醫(yī)用的繃帶將其包扎好。3調(diào)研結(jié)果對(duì)50名下肢靜脈曲張的患者進(jìn)行