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1、嚴重壓瘡治療及護理摘要：關(guān)鍵詞：1臨床資料我院自2000年6月~2009年5月近9年的時間里共收治褥瘡患者15例，男10例，女5例，年齡54-85歲，病史3月?2年均為院外發(fā)生，褥瘡面積為3cmx7cm?4cmx9cm，來我院就診時均表現(xiàn)為褥瘡IV期。褥瘡發(fā)病部位:舐尾部15處，大粗隆部12處，踝跟部9處，患者全身狀況：15例均處于極度消瘦狀態(tài)，他們的骨性標志突出,癱瘓并伴大小便失禁。對此我們采用每日評估狀況，不斷調(diào)整局部和全身護理計劃的方法，護理了（81±102）d，平均95d使患者的IV度褥瘡完全愈合而出院。2護理
2、2.1心理護理：向患者解釋治療褥瘡的方法和注意事項,克服心理緊張情緒利于傷口愈合。2.2護理方法：我們采取了護理程序的工作方法每日動態(tài)評估患者狀況，重點收集患者的皮膚、排泄、營養(yǎng)、瘡面分泌物及肉芽生長情況等資料，綜合分析判斷，作為修正局部和全身護理的依據(jù)，直到褥瘡愈合。2.2.1主要是定期翻身、減壓，強調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2~3h翻身1次，使用褥瘡防治氣墊床。2.2.2保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時也要保持患者的皮膚清潔和干燥。2.2.3局部護理。每天清除瘡面壞死組織，徹底清潔消
3、毒，換藥前，操作者戴無菌手套，用無菌棉球從傷口中心環(huán)形向外消毒。每天換藥時用20ml注射器先后抽取3%雙氧水，和生理鹽水以2ml/s速度推出水流，由瘡面中心點環(huán)形向外沖洗反復沖洗，直至傷口清潔再用碘伏消毒，然后創(chuàng)口撒上清潔白糖，涂抹上燒傷濕潤膏，最后用敷料包扎。2.2.4除局部換藥外，配合紅外線照射。照射距離離患處約30cm,1-2次/d,30min/次。照射時應(yīng)隨時觀察局部情況，以防燙傷。2.2.5重點加強營養(yǎng)支持。主要是供給患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食。注意調(diào)配食物，促進食欲；鼓勵患者多進食，以增強患者的抵抗力
4、［2］，促進傷口愈合。多吃些牛奶、豆奶、雞、魚等高蛋白食物和新鮮水果、蔬菜，必要時給以靜滴氨基酸、白蛋白或血漿等。3結(jié)果療效評定標準：治愈：潰瘍創(chuàng)面愈合；顯效：創(chuàng)面無分泌物，潰瘍面縮小，肉芽組織生長良好；好轉(zhuǎn)：滲岀液減少,創(chuàng)面無擴展；無效：潰瘍面不愈合，仍有滲出液。本組36處褥瘡全部治愈，治愈率為100%o治愈天數(shù)（81±102）d,平均95d4護理體會4.1本護理程序是科學的工作方法。它使每個護士及時了解患者的每日狀況綜合評價褥瘡護理的難點，并采取針對而有效的措施，動態(tài)評價護理效果，不斷修正計劃，體現(xiàn)了“以患者為中心
5、”的護理重點和護理的科學性，改變了以往醫(yī)囑加常規(guī)的被動局面。畢業(yè)論文4.2褥瘡的發(fā)生是多種原因引起的復雜病理過程，直接壓迫是首要的誘因。在治療過程中，解除壓迫，保護創(chuàng)面，保證床鋪平整、干燥、無皺褶，掌握好翻身技術(shù)，是褥瘡護理的基本條件。4.3改進褥瘡護理的效果。濕潤燒傷膏和白糖聯(lián)合應(yīng)用,近年來研究表明，干燥的環(huán)境容易導致細胞脫水，不利于細胞生長，而濕潤的環(huán)境有利于創(chuàng)面上皮細胞形成，使創(chuàng)面不經(jīng)過結(jié)痂過程而自然愈合。濕潤燒傷膏是一種框架軟膏劑型，具有清熱解毒、祛腐生肌、活血化瘀的作用[3],能改善褥瘡部位的微循環(huán)，提高局部
6、血流量，增強局部組織的免疫功能，為細胞的生長提供了理想的生理性濕潤環(huán)境，加速創(chuàng)面愈合4.4營養(yǎng)支持改善了體質(zhì)差，有利于組織愈合，營養(yǎng)狀況改善也是褥瘡治愈的一個重要因素。參考文獻：[1]張士民?壓瘡研究新進展[J]?國外醫(yī)學?護理研究分1995,14(5):193.[2]魏賢芹，李顏,魏凌云■濕潤燒傷膏治療褥瘡39例臨床觀察[J]?齊魯護理雜志,2005,"(6):669.[3]徐榮祥?燒傷醫(yī)療技術(shù)藍皮書[M]?北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2000:41.
