一乙肝病友自述乙肝治療x

《一乙肝病友自述乙肝治療x》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、肝病治療五人問俗話說“久病成醫(yī)”，但是醫(yī)學(xué)專家不太認(rèn)可這個(gè)說法。專家的證據(jù)是：ri前我國(guó)網(wǎng)民人數(shù)已經(jīng)接近1.4億，因?yàn)橹袊?guó)是乙型肝炎的高發(fā)區(qū)，山乙川?所引起的社會(huì)問題也促使越來(lái)越多的患者開始使用網(wǎng)絡(luò)這一渠道尋求和交換信息，而患者在BBS上溝通和討論的乙肝問題，有一些課區(qū)。所以，“久病成醫(yī)”不如“進(jìn)醫(yī)院求醫(yī)”。近日，一項(xiàng)國(guó)內(nèi)首次針對(duì)乙肝患者及相關(guān)人群的網(wǎng)絡(luò)口碑和認(rèn)知行為調(diào)查顯示，超過七成的乙肝網(wǎng)友渴望獲得關(guān)于乙肝抗病毒治療的療效、耐藥、安全性等方面的信息。此次調(diào)查分析了超過17000位網(wǎng)友的近12力份帖子，

2、超過70%的網(wǎng)友對(duì)自己的病情表示擔(dān)憂，并通過網(wǎng)絡(luò)尋求幫助。針對(duì)防治話題的調(diào)研結(jié)果顯示，乙肝抗病毒治療是僅次于乙肝預(yù)防及疫苗之示的第二人熱點(diǎn)話題，其中冇80%關(guān)于抗病毒治療的討論涉及核昔類藥物的選擇。選擇與花費(fèi)的問題也有不少爭(zhēng)論。有人認(rèn)為乙肝治療應(yīng)該采用“升階梯”式的序貫治療方案，即先用價(jià)格比較便宜的藥物，1佃不考慮降病毒能力的強(qiáng)弱和耐藥的發(fā)生率，可以等耐藥發(fā)生后再換用“更好的”藥物。上海復(fù)口人學(xué)附屬華山醫(yī)院傳染科主任施光峰教授表示，網(wǎng)絡(luò)熱點(diǎn)話題體現(xiàn)了臨床上很多患者的困惑，但是網(wǎng)友們的認(rèn)知水平“參差不齊”，

3、還需要醫(yī)務(wù)工作者在宣傳止確的防治方法上多下功夫。下面是施光峰教授評(píng)點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)六大熱點(diǎn)話題。得了乙肝就等于判了死刑，生活完全失去希望了嗎？?jī)沾穑河捎谝腋问怯梢腋尾《疽鸬母闻K炎癥疾病，乙肝治療的首要口標(biāo)是抑制病毒復(fù)制，最終H標(biāo)是阻止和延緩肝臟疾病進(jìn)展。乙肝和其他慢性疾病一樣（如：糖尿病、高血壓），需要通過長(zhǎng)期隨訪治療控制疾病。雖然口前尚沒有任何特效藥町以根除乙肝病毒，但是得了乙肝絕不等于判了死刑。乙肝患者首先需要樹立治療信心,配合醫(yī)生積極治療,將病毒載量降到檢測(cè)限以下,以達(dá)到乙肝治療的目標(biāo)，從而掃除工作、學(xué)習(xí)

4、、婚育等方面的障礙。得了乙肝，治療上是不是以保肝為主？?jī)沾穑耗壳耙腋沃委熤饕锌共《局委熥鱅?對(duì)病因）、免疫治療、抗炎保肝對(duì)癥治療和抗肝纖維化治療。由于乙肝是由乙肝病毒感染引起的，因此抗病毒治療是乙肝治療的根木。研究表明，乙肝病毒載雖的高低與肝臟疾病的進(jìn)展有著直接關(guān)系。免疫調(diào)節(jié)、保肝護(hù)肝等治療方式可以作為乙肝治療的輔助治療方式。降病毒能力的強(qiáng)弱對(duì)于乙肝治療的結(jié)果有影響嗎?冋答：抗病毒藥物的降病毒能力強(qiáng)弱直接影響乙肝治療效果的好壞?？共《局委煹闹魉z測(cè)指標(biāo)是患者的乙肝病W(HBVDNA)水平，藥物的抗病毒能

5、力越快越強(qiáng)，患者乙肝病痔水平就控制得越早越低?？焖?gòu)?qiáng)效地降低乙肝病毒，可以迅速改善癥狀、早期控制乙肝病情、降低耐藥發(fā)主，從而簡(jiǎn)化治療。因此，患者從治療初始就要選用快速?gòu)?qiáng)效降病毒的藥物。研究表明，抗病毒治療的慢性乙肝患者屮，早期達(dá)到乙肝病毒載量陰轉(zhuǎn)的患者群，長(zhǎng)期治療過程中維持乙肝病簿載量陰性、e抗原消失和ALT復(fù)常的比例最高，同時(shí)，在這群患者屮，由于耐藥而發(fā)生病毒學(xué)反彈導(dǎo)致治療失敗的比例最低。初始治療可以不用考慮耐約問題，等耐藥發(fā)生后再換藥也不遲？?jī)沾穑阂豢谀退幇l(fā)牛，會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)、病程進(jìn)一步惡化等不良后果

6、，使疾病治療的費(fèi)用增加。此外，由于病毒對(duì)藥物的交叉耐藥，增加了患者換藥后降病毒的難度，即使加大劑量或換藥，療效也沒有初治時(shí)就選用降病毒能力強(qiáng)、低耐藥的藥物效果好，同時(shí)還為后續(xù)治療帶來(lái)極大困難。同時(shí)，乙肝耐藥變界株會(huì)長(zhǎng)期在感染的肝細(xì)胞內(nèi)存在，并可能傳播給健康人群，使受染人群在感染初期就有了I耐藥病毒株，導(dǎo)致難治性乙肝人群增加，產(chǎn)生新的公共T生問題。因此，患者在治療一開始，就要選用耐藥低的藥物?，F(xiàn)有乙肝抗病毒藥物中，核苜初治患者4年的耐藥發(fā)生率分別為：拉米夫定71%,阿德福韋18%,恩替卡韋低于1%。乙肝治療

7、應(yīng)該使用“升階梯”式的治療方案，先用冇一定降病毒能力的笏，再使用強(qiáng)效的降病毒約？回答：首先要更正的是，乙肝治療不存在“升階梯”治療的說法!對(duì)于慢性乙肝的治療，初治選藥最關(guān)鍵。在初治患者中使用冇一定降病毒能力、高耐藥的藥物，容易產(chǎn)生病毒反彈。而耐藥發(fā)生后，由于存在藥物間的交叉耐藥，會(huì)為后續(xù)治療帶來(lái)極人困難，導(dǎo)致病情反復(fù)、病程惡化等不良麻果，到這時(shí)即使再增加藥量或換藥，不但治療成本大幅增加，而且療效也沒有在初治時(shí)就選擇降病毒能力強(qiáng)和低耐藥的藥物效果好。只有在初始治療時(shí)就選擇既強(qiáng)效乂低耐藥的抗病毒藥物，才能保證

8、乙肝治療的長(zhǎng)期有效，而總體的治療費(fèi)用不會(huì)增加。肝硬化患者需要抗病毒治療嗎？回答：《中國(guó)乙肝防治指南》中對(duì)于肝碩化患者的劃分主耍有：代償性肝碩化和失代償性肝硬化。在代償性肝硬化屮需要治療的患者為(l)e抗原陽(yáng)性、病毒載量2105、ALT正?；蛏?，和(2)e抗原陰性、病毒載量2104、ALT正常或升高。而失代償性川碩化中需要治療的患者是指乙肝病毒(HBVDNA)陽(yáng)性、ALT正?；蛏?。指南中特別強(qiáng)調(diào)耍選用強(qiáng)效、耐藥低的藥物進(jìn)行長(zhǎng)