中藥灌腸配合西藥治療慢性腎功能衰竭的臨床療效分析

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1、中藥灌腸配合西藥治療慢性腎功能衰竭的臨床療效分析【摘要】日的：探討中藥灌腸配合西藥治療慢性腎功能衰竭的臨床療效。方法：選擇近期于本院治療的慢性腎功能衰竭患者62例，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采取西醫(yī)療法，觀察組聯(lián)合中藥灌腸方治療，比較兩組治療后的臨床癥狀及腎功能改善情況。結(jié)果：兩組治療后，患者的臨床表現(xiàn)神疲乏力、面色萎黃、惡心嘔吐、食少納呆及腰膝酸軟均較治療前顯著改善；治療后兩組腎功能指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)，血肌阡、血尿素氮均較治療前降低，但觀察組治療后。結(jié)論：屮藥灌腸配合常規(guī)西藥治療慢性腎功能衰竭療效確切，不良反應(yīng)小，具

2、有一定的應(yīng)用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】屮藥灌腸；慢性腎功能衰竭；辨證施治慢性腎功能衰竭(ChronicRenalFailure,CRF)是在自身慢性腎臟病基礎(chǔ)上，因?yàn)槟I單位功能出現(xiàn)進(jìn)行性下降而導(dǎo)致的腎功能衰退，體內(nèi)代謝物發(fā)生潴留，水、電解質(zhì)及酸堿平衡破壞為癥狀的一種臨床綜合征［1］。本組中，筆者使用中藥灌腸湯治療CRF患者31例，療效較好，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2008年5月-2011年5月于本院治療的CRF患者62例，男40例，女22例，年齡45?66歲，平均(57.2±12.1)歲。病程1?6年，平均(

3、3.8±1.1)年，患者均合并明確的腎臟疾病史。25例(40.3%)合并慢性腎小球腎炎，16例(43.8%)合并慢性腎盂腎炎，11例（17.7%）糖尿病腎病，10例（16.2%）合并高血壓腎病，均符合慢性腎衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：血肌酉干水平451?707umol/L.腎小球?yàn)V過(guò)率在20?10ml/min>尿素氮水平17.9?28.6mmol/Lo主要臨床癥狀：惡心、水腫、嘔吐等消化癥狀及其他不適癥狀。入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合1992年黃山會(huì)議座談會(huì)慢性腎功衰失代償期至尿毒癥期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝衰竭、心臟衰竭等臟器衰竭

4、，如精神異常者。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組各31例。兩組平均年齡、平均病程、平均文化水平、基礎(chǔ)病類型、基礎(chǔ)班的治療等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）,具有可比性。1.2方法兩組均低蛋白飲食，維持水及電解質(zhì)的平衡，糾正酸中毒及貧血，控制血壓。病情嚴(yán)重的予靜脈滴注5%的碳酸氫鈉糾酸，皮下注射50?100IU/kg益比奧糾正貧血。高血壓者酌情使用B受體阻滯劑、鈣拮抗劑、利尿劑等。口服愛(ài)西特，3?10片/d,3次/d[2]o觀察組聯(lián)合屮藥灌腸方治療：生大黃、鍛牡蠣、蒲公英各30g,紅屁、白花蛇舌草、當(dāng)

5、歸、制附子各20g。用法：煎成200?300ml的藥液，100-200ml/次，高位保留灌腸，1次/d,嚴(yán)重的予2次/d。與口服笏同步治療。灌腸后取平臥位，之后取左側(cè)臥位以使藥物盡可能多的保留于腸道內(nèi)。保證藥渣腸道內(nèi)保留時(shí)間長(zhǎng)于1h。10d為1療程，療程間間隔4do1.3臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)調(diào)查患者腎功能、臨床癥狀的改善情況。治療前后，晨起后采集兩組患者靜脈血5ml,使用自動(dòng)生化分析儀（CG3040B,河南康諾醫(yī)療設(shè)備有限公司），測(cè)定患者的血肌肝（Scr）、尿素氮(BUN)[31.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SP

6、SS17.0軟件計(jì)算分析，計(jì)量資料均以(x±s)表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療后臨床癥狀改善情況兩組治療后，患者的臨床表現(xiàn)神疲乏力、面色萎黃、惡心嘔吐、食少納呆及腰膝酸軟均較治療前顯著改善；根據(jù)患者反饋結(jié)果，配合中藥灌腸后臨床癥狀改善更加明顯。2.2兩組患者膳食治療后腎功能改善情況兩組患者治療后，腎功能指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)，血肌酹、血尿素氮均較治療前降低，但觀察組治療后Scr.BUN分別為(280.5土121.5)nmol/L、(11.0±5.9)mmol/L,與對(duì)照組治療后比

7、較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。3討論我國(guó)CRF發(fā)病正不斷升高，其治療療法是進(jìn)行血液透析、腎臟移植，因?yàn)槟I移植的代價(jià)高昂，而血液透析繁瑣復(fù)雜，使多數(shù)患者無(wú)法接受，給家庭、社會(huì)帶來(lái)巨人壓力［4］。隨著中醫(yī)對(duì)CRF發(fā)病機(jī)制的逐漸研究的日趨深入，中醫(yī)治療已經(jīng)成為CRF治療的重要組成方式。本組研究中，采用中夯灌腸配合西醫(yī)療法治療CRF,其治療不同于傳統(tǒng)的內(nèi)服，另辟蹊徑，嘗試為臨床治療CRF尋找安全、高效、實(shí)用及簡(jiǎn)便的方法。中藥灌腸治療CRF是經(jīng)彌散、超濾效果，方屮生大黃有逐瘀通絡(luò)、通腹瀉濁之功效，為主藥；白花蛇

8、舌具有清熱利濕，蕩滌胃腸之功效，為臣；生牡蠣可安神，為佐藥；制附子可溫補(bǔ)腎陽(yáng)，扶助正氣，為使。全方逐瘀通腹、共奏泄?jié)崤哦荆石熜Ъ眩?-6］o木組研究表明，中藥灌腸觀察組未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組治療后,患者的臨床表現(xiàn)神疲乏力、面色萎黃、惡心嘔吐、食少納呆及腰膝酸軟均較治療前顯著改善；根據(jù)患者反饋結(jié)果，配合中藥灌腸后臨床癥狀改善更加明顯。兩組患者治療后，腎功能