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《中藥保留灌腸治療慢性腎功能衰竭護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中藥保留灌腸治療慢性腎功能衰竭護(hù)理體【中圖分類號(hào)1R692L文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)11672-3783(2012)11-0315-01慢性腎功能衰竭(CRF)是多種腎臟疾病持續(xù)發(fā)展的最終結(jié)局，由于腎臟排泄功能障礙而引起體內(nèi)氮質(zhì)及其代謝產(chǎn)物儲(chǔ)留體內(nèi)，導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床癥候群。[1]我們?cè)谂R床上運(yùn)用中藥保留灌腸通腑排毒，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，中西醫(yī)結(jié)合治療CRF,取得了較好療效。1.資料與方法：1.1一般資料患者均為上海寶山中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎內(nèi)科住院患者，在腎功能指標(biāo)超出正常時(shí)，經(jīng)患者及家屬同意，采用中藥保留灌腸。年齡30-75歲，有腸道疾病(如痔瘡發(fā)作、急腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎及
2、消化道出血、腹瀉等)、孕婦、精神異常、神智不清等不能配合治療者不納入本治療。1.2方法1.2.1一般治療患者入院后，均給予臥床休息，低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，糾正水電解質(zhì)紊亂，控制感染，必要時(shí)糾正貧血，適當(dāng)補(bǔ)充必須氨基酸和活性維生素D。1.2.2中藥保留灌腸方藥組成：大黃30g、丹參30,生鍛牡蠣各30g、麥冬15g,水煎200ml液體，經(jīng)肛門插入肛管15?20cm,將藥液用針筒注入結(jié)腸內(nèi)，保留lh-2h,每日一次。1周為一個(gè)療程，一般1-2個(gè)療程。灌腸后患者一般均有大便次數(shù)增多，每日2-4次不等，一般以大便澹薄，但患者無明顯腹痛、乏力為標(biāo)準(zhǔn)。若患者大便次數(shù)超過4次/天，則采取隔日灌腸、
3、減少灌腸液量或暫停等措施。1.2.3治療后做血細(xì)胞分析，尿液分析，血尿素氮，肌肝及心電圖檢查，同時(shí)進(jìn)行臨床癥狀評(píng)價(jià)。1.結(jié)果經(jīng)治療1-2療程后患者的腎功能都有不同程度的恢復(fù)，血尿素氮、肌肝及尿酸水平下降。但尿常規(guī)、血常規(guī)檢查結(jié)果治療無明顯差異。說明本治療主要有減輕腎臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)腎功能的功效。2.討論中醫(yī)有“汗、吐、下”三種主要排毒治療方法，中藥灌腸是“下”法中的一種現(xiàn)代治療手段。慢性腎功能不全主要是由于腎臟功能減退而引起的代謝產(chǎn)物儲(chǔ)留，水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。方藥中主要以大黃活血解毒，通便泄?jié)?，丹參活血化瘀，牡蠣軟?jiān)散結(jié)、吸附毒素，麥冬潤腸生津。我們?cè)谂R床上運(yùn)用中藥保留灌腸使大
4、便通暢，通腑泄?jié)崤哦?，減輕了腎臟負(fù)擔(dān)，使腎臟功能得到一定恢復(fù)，取得了較好療效。1.護(hù)理4.1心理護(hù)理針對(duì)CRF治療時(shí)間長，恢復(fù)慢，有些患者每天都要灌腸,時(shí)間久了，擔(dān)心護(hù)理人員嫌棄，所以灌腸前易緊張，造成肛門括約肌痙攣，導(dǎo)致插管困難和插管時(shí)疼痛。護(hù)士應(yīng)耐心向患者講解灌腸的必要性，不隱瞞病情，讓患者充分了解疾病的治療過程，樹立良好的治療信心，主動(dòng)配合治療。4.2灌腸中的護(hù)理灌腸前向患者和家屬中藥灌腸的目的、方法和療效，并囑患者在灌腸前排空大小時(shí)便，關(guān)閉門窗，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。灌腸液要充分過濾，除去雜質(zhì)，以免影響導(dǎo)管通暢，藥液溫度以38?40為宜，不可過熱，以免燙傷腸粘膜，藥量以200ml
5、為宜?；颊呷?cè)臥位，臀部下墊一次性尿墊，脫褲至膝下，臀部抬高10cm并移至床沿。藥液用針筒抽好后連接肛管，排掉空氣，用血管鉗夾緊，肛管前端用石蠟油潤滑，旋轉(zhuǎn)肛管慢慢插入，插入不宜過深，根據(jù)患者身高體型，一般插入15?20cm,插管動(dòng)作要輕柔，以免損傷腸粘膜而引起感染。慢慢推注藥液，邊推邊觀察有無心慌出冷汗，有無腹脹等不良反應(yīng)，并囑患者深呼吸，以降低腹壓，解除腸道痙攣。如有不適，立即停止，報(bào)告醫(yī)生。4.3灌腸后的護(hù)理灌腸后讓患者取平臥位，臀部抬高15?20cm,讓藥液保留1?2h，記錄患者灌腸后排便次數(shù)和效果。中藥保留灌腸是治療慢性腎功能衰竭的有效手段，能使腎臟代謝障礙所致的毒素得以
6、從腸道排出，降低血中肌肝和尿素氮水平，延緩腎功能衰竭的進(jìn)展，降低和緩解尿毒癥癥狀，可作為CRF非透析治療措施之一，具有明顯臨床療效，而正確的灌腸療效是中藥治療慢性腎功能衰竭的關(guān)鍵。參考文獻(xiàn)[1]畢增祺，康子琪，鄭法雷?大黃等灌腸治療慢性腎功能衰竭的初步觀察.中醫(yī)雜志，1981,22(9)：21.[2]陳奕慶，謝道俊.中藥保留灌腸治療慢性腎衰系列研究[J].中醫(yī)臨床腎臟學(xué)，1997,(2)：21.
