介入性超聲的臨床應用1

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1、介入性超聲的臨床應用介入性超聲是在實吋超聲的動態(tài)監(jiān)視和引導下，完成各種穿刺、活檢、X線造影以及抽吸、插管、藥物注射治療等操作，可以避免某些外科手術，從而達到與外科手術相類似的診斷和治療效果。介入性超聲醫(yī)學（InterventionalUltrasound）是在目前超聲顯像基礎上發(fā)展起來的一門新技術，而早在1983年哥本哈根的世界介入性超聲學術會議上就正式確定其作為現代超聲醫(yī)學的一個重要組成部分。應用范圍1、顱腦、頸部腫瘤、甲狀腺腫瘤，乳腺腫瘤及其他淺表部位腫瘤的良、惡性病理診斷和鑒別。2、肺和縱隔腫瘤，前列腺炎、前列腺增牛、小結節(jié)病變

2、及前列腺癌的早期診斷和鑒別診斷。3、彌漫性腎病、腎腫瘤的病理組織學診斷和分型。4、多種彌漫性肝實質病變（肝炎、脂肪肝等）包括早期肝硬化的病理組織學診斷。5、各種腹部臟器腫物（肝、膽、脾、腎、腎上腺腫瘤和腹腔淋巴結腫、淋巴瘤、腹膜后實性腫物等）病理診斷和鑒別。6、含液性病變（肝、腎、卵巢、甲狀腺、乳腺囊腫、膿腫和積液等病變）的穿刺、抽吸引流、藥物沖洗硬化治療。7、肝內膽管、膽總管、膽囊等先天畸形或結石、腫瘤引起的阻塞性病變穿刺抽吸造影(PTC),穿刺引流(PTCD)，腎梗阻性病變腎盂內穿刺造影，胎兒治療性穿刺引流術(羊膜腔穿刺)。8、腫

3、瘤內穿刺藥物無水酒精注射、微波熱療，手術中超聲定位引導。介入性超聲的臨床應用，尤其是超聲引導下自動活檢USGAB的發(fā)展應用，大幅度提高了醫(yī)學影像和臨床診斷水平，它突破了常規(guī)超聲影像、CT、MRI、X線放射等影像技術所固有的只能做定位診斷或一般經驗性、猜測性的定性診斷模式，使超聲醫(yī)學影像診斷技術進而提高到病理組織細胞學診斷這一個新的領域，它為臨床提供了準確的病理診斷依據，指導臨床制定并實施正確而有效的藥物或非藥物治療方案，另外尚能回顧性分析提高常規(guī)醫(yī)學影像診斷技術水平。極大地提高了醫(yī)院的總體診斷和治療水平，具有廣闊的發(fā)展前景。超聲引導細

4、針穿刺一細胞學檢查臨床各種影像檢查疑有占位性病變超聲顯像證實者，原則上均可施行。通常用于對肝臟、膽系、胰腺、腎臟、脾臟、腹壁、腹膜后，以及胸壁和肺的外周型腫塊良、惡性的鑒別診斷，對賁門、網膜、腸系膜等腫瘤亦適用。超聲引導穿刺一組織學檢查原則上凡是超聲顯像發(fā)現的病變須明確組織病理診斷皆為適應證。1）疑早期腫瘤或細胞學檢查未能確診。2）CT或超聲顯示腫塊較大、侵犯較廣，已無法切除。3）手術未取活檢或活檢失敗。4）懷疑是轉移性腫瘤須確診。5）良性病變須獲得組織病理診斷。6）囊性含有乳頭、局限性壁增厚或有囊內粗大分隔高度疑囊性腫瘤病變。禁忌癥

5、：1）超聲顯示病灶或目標不明確、不穩(wěn)定或不清楚者。2）嚴重出血傾向。3）伴大量腹水者。4）穿刺途徑無法避開大血管及重要臟器者（粗針及治療性穿刺更為禁忌）。5）化膿性感染病灶如膿腫可能因穿刺途徑污染胸膜腔或腹膜腔者。