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1、乳癌負(fù)壓引流在乳癌術(shù)后引流的治療體會(huì)摘要目的：探討乳癌手術(shù)應(yīng)用負(fù)壓引流的使用方法減少術(shù)后皮下積液等并發(fā)癥的發(fā)生。方法：收治乳癌患者6例均行乳癌改良根治術(shù)術(shù)后隨機(jī)分為術(shù)后1天內(nèi)拔岀引流組對照組及1?1天內(nèi)拔出引流組試驗(yàn)組然后就皮下積液發(fā)生率進(jìn)行對比研究。結(jié)果：術(shù)后1?1夭內(nèi)拔出引流組皮下積液發(fā)生率明顯低于1天內(nèi)拔出引流管組（P〈?5）。結(jié)論：在乳癌改良根治術(shù)屮負(fù)壓引流方法可靠但合理遵循拔管時(shí)間才能冇效減少皮下積液的發(fā)生。關(guān)鍵詞乳癌負(fù)壓引流術(shù)后目前乳癌的主要術(shù)式仍為改良根治術(shù)術(shù)后多普遍使用負(fù)壓雙腔引流但術(shù)后皮下積液的發(fā)生雖明顯減少但仍較常見。文獻(xiàn)報(bào)道生率9.8
2、-6國內(nèi)報(bào)道?6。皮下積液會(huì)增加患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對后續(xù)治療產(chǎn)生不良影響甚至降低患者生存率。9年7月?11年7月收治乳癌患者6例均行乳癌改良根治術(shù)術(shù)后隨機(jī)分為1天內(nèi)拔出引流組及術(shù)后1?1夭內(nèi)后拔出引流組進(jìn)行治療將結(jié)果報(bào)告如下。資料與方法木組患者6例年齡5~65歲體重5?75kg。均無糖尿病結(jié)核等慢性消耗性疾病無全身營養(yǎng)不良等影響傷口愈合因素。將患者隨機(jī)分為兩組對照組例（1夭內(nèi)拔出引流組）平均年齡9?土9.95歲平均體重59.8±8.6kg；試驗(yàn)組例（1?1天內(nèi)拔出引流組）平均年齡5.7±9.9歲平均體重57.7±8.87kgo兩組年齡及平均體重比較無顯著性
3、差異P值＞?5。兩組患者均行乳癌改良根治術(shù)。治療方法：選擇乳癌改良根治術(shù)過程順利患者手術(shù)結(jié)束時(shí)將引流管胸骨旁引流管置于患者胸骨旁線第5肋間腋窩引流置丁?腋前線第6肋間兩枚引流管下端經(jīng)匯合管接負(fù)壓引流裝置持續(xù)負(fù)壓吸引皮瓣及傷口非加壓包扎術(shù)后觀察引流變化防止引流管堵塞記錄每夭引流量所有病人均在連續(xù)個(gè)小時(shí)引流量〈5ml后拔出引流管拔出引流順序?yàn)橄劝纬鲂毓桥砸鞫蟀纬鲆父C引流對照組在1天內(nèi)拔出引流管實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后1?1天內(nèi)拔出引流管。拔出引流后出現(xiàn)皮下積液的患者行穿刺抽液至消失記錄皮下積液及皮緣壞死例數(shù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：各組數(shù)據(jù)以(土)表示。用t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處
4、理。結(jié)果手術(shù)并發(fā)癥：①皮下積液：對照組發(fā)生8例(6)實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1例()P〈?5。②皮瓣壞死及切口延遲愈合：對照組發(fā)生5例試驗(yàn)組未發(fā)生(P〈5)見表1。討論皮下積液是乳癌術(shù)后較為常見的并發(fā)癥其發(fā)生因素為非單一性因素其發(fā)生因素有電丿J的使用、腋窩死腔的存在、術(shù)后包扎過緊或加壓不均勻影響引流而形成分隔積液形成等有關(guān)。另外胸壁皮膚與胸壁肌肉Z間的愈合是需要一定的時(shí)間的通過此次對照分析認(rèn)為其愈合時(shí)間應(yīng)該達(dá)1天以上術(shù)后1?1天內(nèi)拔出引流組發(fā)生皮下積液的發(fā)生率明顯低于對照組(PC5)即為對這一理論的支持乳癌術(shù)后針對其負(fù)壓引流減少乳癌皮下積液的發(fā)生率雖已達(dá)成共識但術(shù)后拔出
5、引流的時(shí)間應(yīng)該遵循胸壁組織愈合的時(shí)間特點(diǎn)否則一味的縮短拔管時(shí)間結(jié)果往往事與愿違甚至拔苗助長。參考文獻(xiàn)1武正炎?普通外科學(xué)手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防于處理[M]?北京：人民軍醫(yī)出版社，：117.Jorienbonnema,AlbertNvanGeel,etal.AProspectiverandomiaedtrialofhighversuslowvacuumdrainageafteraxillarydissectionforbreastcancer[J].AmJurg,1977,17(1)：76-79.皮執(zhí)民，劉棟才?普外科常見診斷、操作失誤及對策?北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版
6、社，6.
