心理康復(fù)對(duì)卒中后抑郁治療研究

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1、心理康復(fù)對(duì)卒中后抑郁治療研究【摘要】目的分析心理康復(fù)對(duì)卒中后抑郁的治療效果。方法將64例卒中后抑郁患者分為觀察組與對(duì)照組，觀察組行常規(guī)治療與心理康復(fù)治療，對(duì)照組行基礎(chǔ)常規(guī)治療；治療結(jié)束后，觀察兩組患者的HAMD評(píng)分變化情況。結(jié)果患者的HAMD評(píng)分出現(xiàn)了顯著變化。結(jié)論心理康復(fù)對(duì)卒中后抑郁的治療具有良好的效果，可以有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。【關(guān)鍵詞】心理康復(fù)；卒中后抑郁；治療卒中后抑郁是一種情感功能發(fā)生障礙的疾病，患者的臨床表現(xiàn)主要有思維遲緩、情緒低落、活動(dòng)機(jī)能發(fā)生減退等[1];卒中后抑郁是一種繼發(fā)性的抑郁，在發(fā)生腦血管的疾病后，容易發(fā)病，為腦卒中臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥。本文分析了心理

2、康復(fù)治療對(duì)卒中后抑郁的臨床療效，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。1臨床資料本文的研究對(duì)象為醫(yī)院最近收治的64例卒中后抑郁患者,64例患者均符合卒中后抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將64例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組32例患者。對(duì)照組的具體資料如下：男性患者有18例，女性患者14例；年齡在53歲至80歲之間，平年齡為56.8歲，病程在7個(gè)月至2年之間;觀察組患者的具體資料如下：男性患者有18例，女性患者13例；年齡在52歲至81歲之間，平年齡為57.8歲，病程在8個(gè)月至2年之間；將對(duì)照組與觀察組患者的性別、年齡及病程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的基本臨床資料均無(wú)顯著性差異，即P值大于0.05

3、。此外將兩組患者在治療前的HAMD評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)后袋現(xiàn)兩組患者的評(píng)分無(wú)顯著性差異，P值大于顯著性水平0.05o因此，采用兩種不同的方法對(duì)對(duì)照組與觀察組進(jìn)行治療并觀察其療效，具備可比性的條件。2方法對(duì)照組與觀察組均實(shí)行基礎(chǔ)的腦血管病常規(guī)治療，治療的內(nèi)容包括：降顱壓、控制危險(xiǎn)的致病因素、對(duì)患者的腦細(xì)胞補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及改善患者腦部血液循環(huán)等。在保證對(duì)觀察組患者實(shí)行良好的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，為患者提供相應(yīng)的心理康復(fù)治療［2］□患者心理康復(fù)的治療方案具體內(nèi)容包括：人本主義方面的治療、認(rèn)知行為方面的治療、團(tuán)體康復(fù)方面的治療、家庭治療與音樂(lè)治療。人本主義方面的治療指的是采用傾聽(tīng)、指導(dǎo)、解釋

4、與鼓勵(lì)等心理康復(fù)的方法，將患者對(duì)康復(fù)的渴望挖掘?qū)鐏?lái)，恢復(fù)正常群體的生活心理，實(shí)現(xiàn)自我調(diào)整并回歸現(xiàn)實(shí)；認(rèn)知行為方面的治療是指增加醫(yī)患之間的相互信任感，通過(guò)一對(duì)一的談話方式，讓患者的認(rèn)知更接近與現(xiàn)實(shí),從而使患者能夠意識(shí)不良認(rèn)知造成的后果；幫助患者建立新的神經(jīng)環(huán)路，以便更好地矯正認(rèn)知［3Jo團(tuán)體康復(fù)方面的治療是指利用團(tuán)體的力量來(lái)幫助患者完成抑郁情緒的宣泄，并樹(shù)立起生活信心。對(duì)照組與觀察組經(jīng)治療后，觀察兩組的HAMD評(píng)分改變情況。3結(jié)果治療前對(duì)照組與觀察組患者的HAMD評(píng)分并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著性差異；在經(jīng)過(guò)我院的精心治療后，對(duì)照組與觀察組的HAMD評(píng)分均出現(xiàn)了顯著性的下降趨

5、勢(shì)，治療前與治療后的評(píng)分的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P值均小于0.05，結(jié)果表明對(duì)照組與觀察組的治療均有效，但實(shí)行心理康復(fù)治療的觀察組臨床起效較為迅速，即經(jīng)過(guò)一周的治療后，HAMD評(píng)分的下降情況已經(jīng)顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P值小于0.01o4討論近年來(lái)，我國(guó)的人口結(jié)構(gòu)特征出現(xiàn)了老齡化的趨勢(shì)，腦血管病的患者也在逐年增多，卒中后抑郁癥的發(fā)病率也隨之增加[4]o卒中后抑郁會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知功能、肢體功能及言語(yǔ)功能的恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，還可能引起患者的睡眠障礙，進(jìn)而影響到患者的生活質(zhì)量，并增加心腦血管疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾的概率與疾病的死亡率。權(quán)威學(xué)者研究證明,患有卒中后抑郁的病人比非抑郁的患者的死亡率

6、要高出三倍至四倍，因此在卒中后抑郁疾病與患者的死亡率之間存在著一種獨(dú)立的聯(lián)系，且這樣的聯(lián)系要比其他的危險(xiǎn)因素致死率要更密切。卒中后抑郁的發(fā)生，會(huì)給患者的家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，也會(huì)對(duì)整個(gè)社會(huì)的發(fā)展造成一定的影響。本次研究使用心理康復(fù)的治療方法對(duì)卒中后抑郁患者進(jìn)行治療，心理康復(fù)的治療內(nèi)容包括人本治療、認(rèn)知治療、團(tuán)體治療、家庭干預(yù)治療及音樂(lè)治療等。觀察組經(jīng)治療后，臨床癥狀得到了明顯改善，卒中后抑郁患者治療之后的HAMD評(píng)分呈現(xiàn)出明顯下降的趨勢(shì)，心理康復(fù)治療還促進(jìn)了缺損的神經(jīng)功能獲得恢復(fù)的速度，也提高了患者的生活能力與生活質(zhì)量[5]o此外，經(jīng)治療后患者的負(fù)面情緒如焦慮與絕望感等也

7、得到了明顯改善，肢體肌力與言語(yǔ)能力也獲得了較好的恢復(fù)。相關(guān)的研究也證明，心理康復(fù)治療能持續(xù)改善抑郁癥狀、生活能力、神經(jīng)功能的缺損等，預(yù)防患者在治療結(jié)束之后，疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況；同時(shí)，認(rèn)知行為的治療具有持久作用，也對(duì)疾病的復(fù)發(fā)起了預(yù)防作用。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)生活在社區(qū)活動(dòng)較為豐富的卒中后抑郁患者的抑郁程度要明顯比無(wú)社區(qū)活動(dòng)或社區(qū)活動(dòng)較為稀少的患者輕；這樣的結(jié)果表明了參與社區(qū)活動(dòng)，能有效減少疾病的發(fā)生，其原因可能在于在社區(qū)活動(dòng)中，可以增加與人交流的機(jī)會(huì)，患者在于人交流的過(guò)程中，能盡快重新建立人際關(guān)系，并重返社會(huì)，從而有效降低了再次患卒中后抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。