抗抑郁治療對(duì)卒中后抑郁患者療效分析.doc

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1、抗抑郁治療對(duì)卒中后抑郁患者療效分析［摘要］目的研究抗抑郁治療對(duì)卒中后抑郁患者的臨床療效。方法隨機(jī)選取該院從2013年1月一2014年12月收治的腦卒中急性期60例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組30例給予常規(guī)治療，未給予抗抑郁藥物。治療組30例即在常規(guī)治療上加用西駄普蘭20mg,qd口服。在治療前，治療后2周、4周、8周分別用漢密頓抑郁量表評(píng)分(HAMD)進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果治療組4W后HAMD均分為(16.7±；3.22)分，治療組8W后HAMD均分為(11.7±；2.21)分，癥狀顯著改善，治療前后癥狀對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<；0.01)o同

2、時(shí)與同一時(shí)期對(duì)照組比較，抑郁癥狀改善的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)腦卒中患者進(jìn)行PSD及時(shí)篩查、盡早藥物治療，能改善患者的預(yù)后。［關(guān)鍵詞］腦卒中；西駄普蘭；抑郁癥腦卒中后抑郁(Post-strokedepression,PSD)是腦卒中后常見的并發(fā)癥之一，有資料顯示其發(fā)病率在29.3%?33.3%左右［1-2］,嚴(yán)重影響患者功能恢復(fù)，降低其生活質(zhì)量,增加患者的致殘率，所以對(duì)腦卒中后出現(xiàn)抑郁患者的干預(yù)意義重大,該研究對(duì)2013年1月一2014年12月在該院接受西其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。一、資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取2013年1月一2014年12月60例于該院神經(jīng)內(nèi)科住院并

3、診斷為腦卒中急性期的患者。該組女32例，男28例，出血性腦卒中27例，缺血性腦卒中33例。腦卒中診斷：本組均符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦卒中標(biāo)準(zhǔn)，并被MR及顱腦CT證實(shí)。PSD診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照ICD-10F06.32器質(zhì)性抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，于病情穩(wěn)定之后的2周實(shí)施診斷。所有入選患者均按HAMD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。對(duì)照組30例，男19例，女11例，年齡(62.3±；7.9)歲，病程(15.8±；l.5)d,腦梗死25例，腦出血5例；治療組30例，男18例,女12例，年齡(63.l±；7.2)歲，病程(16.l±；1.3)

4、d,腦梗死24例，腦出血6例；兩組性別、年齡、文化程度、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：病情穩(wěn)定2周后，年齡在40歲以上；意識(shí)清楚；大腦半球的病變(梗死或出血)；語(yǔ)言障礙不明顯；發(fā)現(xiàn)顱腦CT有陽(yáng)性者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有明顯失語(yǔ)、失用不能配合檢查者;有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，無(wú)法配合檢查者;腦卒中病情嚴(yán)重，或者伴有意識(shí)障礙無(wú)法配合者；有精神障礙家族史或個(gè)人陽(yáng)性者；合并嚴(yán)重心肝腎功能不全者不能配合檢查者。1.2治療方法對(duì)照組30例給予常規(guī)治療，不給予抗抑郁藥物。治療組30例即在常規(guī)治療上加用西駄普蘭(商品名：西普妙，產(chǎn)品批號(hào)：2417765)20mgqd口服。在治療前、治療后2周、

5、4周、8周分別用漢密頓抑郁量表評(píng)分(HAMD)進(jìn)行療效評(píng)定。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)患者進(jìn)行直接詢問(wèn)，并將調(diào)查表填寫好，調(diào)查表包括個(gè)人的一般資料(年齡、性別、文化程度等20項(xiàng)),使用HAMD17項(xiàng)版本評(píng)定入組患者。1.3統(tǒng)計(jì)方法對(duì)照研究對(duì)照組和治療組病例，使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行資料處理與分析，以(x±；s)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用&chi；2檢驗(yàn)，P<；0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、結(jié)果在實(shí)施抗抑郁治療之前，把60例腦卒中患者隨機(jī)分成兩組，兩組治療前的HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，抑郁癥狀明顯,治療組4周后HAMD均分

6、為(16.7±；3.22)分，治療組8周后HAMD均分為(11.7±；2.21)分,癥狀顯著改善，治療前后癥狀對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<；0.01)o見表lo表1兩組在病程中HAMD的變化(x±；s,分)注：治療前治療組與對(duì)照組比較，P>；0.05；與本組治療前比較，P<；O.01,*與同期對(duì)照組比較，P<；0.01。三、討論P(yáng)SD指的是腦卒中后有不同程度的抑郁癥狀出現(xiàn)，并且癥狀持續(xù)&駐；2周，主要表現(xiàn)為興趣減退、情緒煩躁、低落、厭世、悲觀、主動(dòng)性缺乏和全身疲勞等癥狀。PSD早在20世紀(jì)40年代國(guó)外就有學(xué)者報(bào)道，當(dāng)

7、時(shí)僅僅認(rèn)為是一種神經(jīng)功能缺失后的心理反應(yīng)，隨著卒中發(fā)病率的增高，對(duì)PSD的研究認(rèn)識(shí)有所更新：卒中后抑郁和卒中直接相關(guān)，腦卒中不只會(huì)使軀體出現(xiàn)殘疾，而且也可伴隨心理障礙，其發(fā)病率亦有增高趨勢(shì)，是影響患者功能恢復(fù)和腦卒中復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，不僅延長(zhǎng)腦卒中康復(fù)時(shí)間，同時(shí)降低患者生活質(zhì)量。PSD病因和發(fā)病機(jī)制仍不非常清楚，當(dāng)下有一種原發(fā)性內(nèi)源性機(jī)制學(xué)說(shuō)：即該理論是基于神經(jīng)遞質(zhì)的改變和神經(jīng)解剖部位，考慮PSD和腦卒中部位相關(guān)，PSD常見于額葉、下丘腦、左側(cè)基底節(jié)核區(qū)和穎葉病變，其中額葉病變最為多見，并且左右兩側(cè)額葉病變的臨床癥狀不一致，Gabriel等研究表現(xiàn)