口腔腫瘤復(fù)發(fā)治療的心理干預(yù)護(hù)理

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1、口腔腫瘤復(fù)發(fā)治療的心理干預(yù)護(hù)理【摘要】目的：通過對(duì)口腔腫瘤復(fù)發(fā)患者心理干預(yù)研究，對(duì)患者復(fù)發(fā)治療期心理問題給予心理干預(yù)措施，指導(dǎo)腫瘤患者的康復(fù)治療。方法：通過對(duì)口腔腫瘤復(fù)發(fā)患者的心理分析，針對(duì)性的實(shí)施心理干預(yù)，實(shí)行早期救治與心理干預(yù)一體化的治療。結(jié)果：通過心理干預(yù)患者生存質(zhì)量有所提高結(jié)論：心理干預(yù)能緩解患者的焦慮、緊張、恐懼的心理【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；口腔腫瘤；復(fù)發(fā)治療口腔癌是頜面部較常見的惡性腫瘤據(jù)國(guó)內(nèi)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，口腔癌占全身惡性腫瘤的1.9-3.5%,占頭頸部惡性腫瘤的4.7?20.3%,僅次于鼻咽癌，居頭頸部惡性腫瘤的第2位［1］?？谇活M面部惡性腫瘤患者術(shù)前存在不同程度

2、的精神心理障礙，癌癥本身對(duì)患者的生命造成極大威脅，同時(shí)患者還需承受由于外觀畸形和功能障礙的雙重心理壓力，心理問題更為突出，常導(dǎo)致患者產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的心理與生理應(yīng)激反應(yīng)，降低患者生存質(zhì)量。2010-2013年初，本院口腔頜面外科對(duì)癌癥.且復(fù)發(fā)患者共36例進(jìn)行心理干預(yù)，現(xiàn)將報(bào)告如下。1臨床資料與方法1.1一般資料本組資料共36例，女16例，男10例，年齡33?79歲，其中，下唇癌復(fù)發(fā)8例，牙齦癌復(fù)發(fā)12例，舌癌復(fù)發(fā)10例，頰癌復(fù)發(fā)6例，住院時(shí)間10~25天。1.2心理干預(yù)方法1.2.1采用自我開放方法，建立心理干預(yù)基礎(chǔ)首先用親切禮貌的語言向癌癥患者及家屬坦誠(chéng)介紹自己，再列舉以往護(hù)

3、理類似患者的體會(huì)。交談中把握分寸，應(yīng)注意耐心聆聽患者的陳述，不耍隨意打斷談話，讓雙方在平等基礎(chǔ)上進(jìn)行交流，取得患者及家屬的信任，使Z積極配合心理「預(yù)。1.2.2病情告知的心理干預(yù)因?yàn)槭前┌Y復(fù)發(fā)的患者，大部分患者得知后會(huì)表現(xiàn)出無助、恐懼、悲傷、絕望的心理，擔(dān)心預(yù)后及生活質(zhì)量，可根據(jù)患者的文化程度、職業(yè)、?；罱?jīng)歷、家庭環(huán)境和心理索質(zhì)等采取不同的心理干預(yù)，對(duì)于心理承受能力差的患者，可采用循序漸進(jìn)的方法，給患者一個(gè)適應(yīng)的過程，給患者以心理支持。2干預(yù)措施2.1環(huán)境條件營(yíng)造溫馨舒適、安靜、溫度適宜的住院環(huán)境，室內(nèi)保持空氣流通，光線充足，有利于患者身心休息，促進(jìn)病友間的良好關(guān)系，緩解心

4、理的不安情緒。2.2教育性心理干預(yù)教育性心理干預(yù)是指通過健康教育、心理疏導(dǎo)、提供信息等進(jìn)行干預(yù)的方法，包括向患者提供有關(guān)診斷、治療、預(yù)后、醫(yī)療費(fèi)用，向患者提供腫瘤診療知識(shí)、和如何面對(duì)癌癥等知識(shí)，以彌補(bǔ)患者對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，減輕患者的無助感。教育性干預(yù)主要形式為講座、知識(shí)手冊(cè)和情緒管理手冊(cè)等［2］。木文對(duì)36例口腔癌患者利用知識(shí)手冊(cè)進(jìn)行心理教育干預(yù)，內(nèi)容包括介紹口腔癌診斷、復(fù)發(fā)治療的重點(diǎn)等知識(shí)，結(jié)果表明干預(yù)組顯著降低了口腔癌患者的焦慮癥狀，提高了患者的生存質(zhì)量。2.3個(gè)性化的指導(dǎo)[3]根據(jù)患者不同疾病狀況以及預(yù)后分別進(jìn)行心理指導(dǎo)，向患者講解治療后可能出現(xiàn)的各種情況，如舌癌病人

5、如再次手術(shù)會(huì)導(dǎo)致更加語言溝通障礙，進(jìn)食困難；頰癌患者手術(shù)后顏面部更加畸形影響美觀等，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，告知患者隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，出現(xiàn)的各種畸形可以用手術(shù)或其他的治療方法進(jìn)行糾正。同時(shí)宣教術(shù)后配合治療療效滿意。讓患者充分了解病情，避免思想上的負(fù)擔(dān)，請(qǐng)一些即將出院或出院效果良好的患者介紹自C治療后的思想過程，現(xiàn)在身體情況和生活情況，使患者消除恐懼悲傷心理。2.3不穩(wěn)定情緒干預(yù)對(duì)情緒不穩(wěn)定的患者，采取一對(duì)一的個(gè)體干預(yù)，遵照評(píng)估-確定問題-制定計(jì)劃-干預(yù)-效果評(píng)估的程序?qū)嵤┬睦砀深A(yù)。2.4焦慮抑郁情緒干預(yù)患者本身對(duì)自己的疾病有所了解并口有過較大手術(shù)的治療，心理上或多或少

6、存在一定的焦慮及擔(dān)心，再次復(fù)發(fā)無疑是個(gè)打擊，擔(dān)心預(yù)后及失去親人。本組復(fù)發(fā)患者屮，護(hù)上給患者多途徑尋找快樂來源，做感興趣的事,轉(zhuǎn)移對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中某些問題的過度煩惱，進(jìn)行放松訓(xùn)練，讓患者躺在床上,閉上雙眼，跟著護(hù)士的指令進(jìn)行自我訓(xùn)練，體會(huì)緊張與放松時(shí)的不同感受,使患者的身心處于平靜的愉快之中。通過愉悅的音樂使患者激勵(lì)思維，增加対周圍環(huán)境的興趣，通過不斷自我訓(xùn)練，緩解焦慮抑郁情緒。2.5疏導(dǎo)干預(yù)責(zé)任護(hù)士每日與患者進(jìn)行思想溝通，幫助分析病情，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)。了解復(fù)發(fā)癌癥的患者的心理特點(diǎn)為患者做好心理疏導(dǎo)，制訂出合理的、科學(xué)的心理護(hù)理計(jì)劃。給患者以貼心的心理撫慰及精神調(diào)養(yǎng)，以及必要的

7、生活指導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)其自身內(nèi)在的積極因素，戰(zhàn)神疾病。2.6自我形象紊亂的干預(yù)愛美是人的天性，特別是女性，復(fù)發(fā)患者承受著腫瘤及腫瘤切除后頜面部缺損而導(dǎo)致的功能受損和毀容的雙重心理壓力而出現(xiàn)自卑、壓抑、暴躁等不良情緒。人多數(shù)情況下自我形象紊亂的發(fā)生是由于病人擔(dān)心自己身體形象發(fā)生改變時(shí)會(huì)受到社會(huì)外界的異樣目光，從而產(chǎn)生自卑心理，或者被配偶嫌棄而焦慮、抑郁。良好的社會(huì)支持可減輕病人自我形象紊亂的發(fā)生率以及嚴(yán)重程度［4］。本組患者中，將人文關(guān)懷貫穿于一切治療和護(hù)理活動(dòng)屮，使病人感覺醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻在關(guān)心、照顧自己，提高對(duì)生活的自信