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1、尼麥角林片治療認(rèn)知功能障礙的血管性癡呆【摘要】目的：探討尼麥角林治療認(rèn)知功能障礙的血管性癡呆的臨床療效。方法：將老年期癡呆患者76例按隨機(jī)摸球法均分成對照組（n=38）和尼麥角林組（n=38），分別給予吡拉西坦和尼麥角林進(jìn)行治療，以簡易精神狀態(tài)檢查（畫SE）和日常生活能力量表（ADL）為評價(jià)指標(biāo)，評估兩組患者用藥前及用藥后12周認(rèn)知障礙和癡呆程度評分。結(jié)果：兩組用藥后MMSE評分和ADL評分較用藥前差異顯著（P0.05）,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照4個標(biāo)準(zhǔn)[3]:DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)、ICD-10標(biāo)準(zhǔn)、ADD
2、TC標(biāo)準(zhǔn)和NINDS-AIREN標(biāo)準(zhǔn)。3個要素:癡呆、腦血管病以及腦血管病和癡呆的相關(guān)性。并行神經(jīng)系統(tǒng)體檢和頭顱MRI或CT檢查排除其他疾病所致的癡呆。1.3治療方法：對照組給予吡拉西坦（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)），每次1.5g，3次/d;治療組給予尼麥角林（上海新先鋒藥業(yè)有限公司），每次20mg,3次/d。兩組每日輔助給予小劑量阿司匹林及復(fù)方丹參。均連續(xù)給藥12周。1.4評估指標(biāo)：認(rèn)知功能損傷程度采用麗SE評分，主要檢查內(nèi)容包括記憶力、定向力和計(jì)算力等。18-24分為輕度癡呆、12-18分為中度癡呆、
3、60分基本完成，60-41分需要幫助，40-20分要較多幫助，〈20分完全需要幫助。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1納入患者數(shù)量分析：實(shí)驗(yàn)共納入患者76例，均分為對照組和尼麥角林組各38例，治療過程中對照組1例轉(zhuǎn)院而失訪。對照組37例進(jìn)入結(jié)果分析。2.2兩組患者治療前后醒SE評分比較：兩組用藥后畫SE評分均有提高，尼麥角林組提高更明顯（P〈0.01），且兩組間比較，尼麥角林組高于對照組（P<0.05），差異有顯著性
4、意義，見表1。2.3兩組患者治療前后日常生活能力（ADL評分）比較:兩組治療后患者生活能力均顯著提高，即ADL評分均降低，尼麥角林組低于對照組，兩組間比較，差異有顯著性意義（P<0.05）,說明吡拉西坦和尼麥角林均能改善日常生活能力，尼麥角林療效更好。見表2。3討論血管性癡呆的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，隨著病情的加重，特別是發(fā)生急性腦血管病的情況下，如腦出血或腦血栓形成會使該病急劇加重。有學(xué)者認(rèn)為，腦動脈硬化導(dǎo)致腦血流量下降是引起血管性癡呆的主要因素[4]。腦血管性癡呆患者認(rèn)知功能障礙呈現(xiàn)無規(guī)律性，如果治療效果良好，病情具
5、有可逆性。尼麥角林是一種麥角生物堿，能擴(kuò)張腦血管，加強(qiáng)腦細(xì)胞能量的新陳代謝，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺的轉(zhuǎn)換而增加神經(jīng)的傳導(dǎo)，加強(qiáng)腦部蛋白質(zhì)的合成，善腦功能[5]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出給藥后患者匾SE評分明顯提高，ADL評分明顯降低，且療效好于吡拉西坦。經(jīng)大量臨床病例治療結(jié)果驗(yàn)證，尼麥角林治療認(rèn)知功能障礙的血管性癡呆療效顯著，至于長期服用的安全性和不良反應(yīng)，還需要大樣本長周期病例進(jìn)行觀察評估。參考文獻(xiàn)：[1]陳蓮珍，王育琴，陳寧，等.老年癡呆的藥物治療與進(jìn)展[J].中國臨床康復(fù)，2002，6(21)：3269-3270.[2]
6、盧家紅，呂傳真.尼麥角林治療血管性癡呆的前瞻性、雙盲、多中心研究[J].中華神經(jīng)科雜志，2⑻1，34(2)：8801.[3]YamamotoY,ShiodaN,HanF,etal.Nobiletinimprovesbrainis-chemia-inducedlearningandmemorydeficitsthroughstimulationofCaMKIIandCREBphosphorylation[J].Brainresearch.2009；630(1295)：218-229.[1]徐宏華.尼麥角林與吡拉西坦治
7、療血管性癡呆的療效對比性研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2009,30(9):1395-1397.
