雙源CT雙能量掃描用于鑒別診斷肺部良惡性腫塊意義評價(jià)-腫瘤醫(yī)學(xué)論文

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1、雙源CT雙能量掃描用于鑒別診斷肺部良惡性腫塊意義評價(jià)?腫瘤醫(yī)學(xué)論文雙源CT雙能量掃描用于鑒別診斷肺部良惡性腫塊意義評價(jià)施勤江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院江蘇省泰興市225411【摘要】目的：評價(jià)雙源CT雙能量掃描在肺部良惡性腫塊的診斷與鑒別方面的意義。方法：選我院確診肺部岀現(xiàn)腫塊的68例患者為研究對象，分為觀察組和對照組，經(jīng)雙源CT雙能量掃描后記錄腫塊面積大小及CT值，分析其檢測結(jié)果與肺部腫塊情況的關(guān)系。結(jié)果：相比對照組的數(shù)值，觀察組在腫塊大小、容積平均CT值等均明顯升高，P0.05;三者曲線比較其中結(jié)核瘤曲線最為平緩,而

2、惡性腫瘤曲線最為陡峭,其斜率分別為-0.98±0.47、?1.26±0.51、-1.85±0.53o結(jié)論：雙源CT雙能量掃描能夠鑒別肺部腫塊的大小z并能在數(shù)值上對其良惡性及病情進(jìn)展進(jìn)行診斷。關(guān)鍵詞雙源CT雙能量；肺部良惡性腫塊；診斷與鑒別在我國其肺癌患病和死亡人數(shù)呈不斷上升趨勢[1],大多數(shù)患者到醫(yī)院確診時(shí)已經(jīng)為肺癌晚期。此次課題利用雙源CT對肺癌患者進(jìn)行檢查并對掃描結(jié)果進(jìn)行分析和評價(jià),旨在討論其對肺部腫瘤的鑒別診斷意義。分析如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2013年2月至2014年10月間在我院確診肺部出現(xiàn)腫塊

3、的68例患者作為研究對象，男41例，女27例，平均年齡46.7±3.9歲。所有患者經(jīng)手術(shù)、鏡檢及穿刺活檢等檢查均得到準(zhǔn)確的病理結(jié)果，惡性S中瘤52例，結(jié)核瘤8例，伴隨炎曲中塊18例。1.2檢查方法檢查設(shè)備即利用Siemens雙源CT機(jī)開啟雙能量掃描，由于碘元素具有增強(qiáng)對比劑的能力,所以選擇劑量為1.5mg/kg的碘海醇作為對比劑，在3.0ml/s的流速條件下靜脈注射。在檢查之前患者需要練習(xí)屏氣以便檢查的順利進(jìn)行，另外患者也應(yīng)了解在掃描過程中需采取頭部向外的仰臥位，為減少對成像造成不必要的干擾，需將上肢盡量抬起置于頭部

4、后面。掃描開始于注射對比劑后的25s和45s”于靜脈期和動脈期分別掃描以期進(jìn)行對比。將掃描后的數(shù)據(jù)及圖像輸入雙源CT專用的統(tǒng)計(jì)軟件，選取相應(yīng)的參數(shù)值并做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，當(dāng)將碘對比劑的比率調(diào)整到0時(shí)可得到清晰地掃描圖像，此時(shí)盡量選取不含壞死區(qū)域、空洞部位及鈣化組織的位置，在成像明顯處選擇病灶興趣區(qū)(ROI)并通過軟件計(jì)算病灶大小、范圍，另注意為保證其準(zhǔn)確性需取多次測量的平均值作為最后統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS16.5軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組患者病灶部位的腫塊及CT值檢測結(jié)果詳見表lo?

5、1:兩組愿者病灶部位具體悄況的比較組剔腫塊大小(cm5)CT平均值(HU)容積CT增強(qiáng)值(HU)容積CT劑雖指tt(HU)觀察組對照組28.50^21.00」13.50±18.0045.00^26.5016.0CH35.7035?50±17.5017?50±20.0028.0(U18.0012?00±16.00?2：:不同性質(zhì)的腫塊在不同keV值下的CT值俎別惡性腫瘤炎性腫塊結(jié)核瘤F值P值40keV115.24^52.75i168.8牡蟲7878.37±43.6114.250.0050keV86.14±42.3713

6、2.754=28.5964.54±25.6714.680.0060keV73.45±34.67103.40±21.9458.5H15.8415320.0070keV64.83±30.5186.58il5.9655.57i8.7313.630.0080keV60.94±20.1574.39±14.6853.48±11.2610.530.0090keV55.82M9.4966.82±13.9451.43^12.759.430.00lOOkeV53.28±7.9560.3吐12?3448?52±13.949.160.002

7、.2不同keV值下不同性質(zhì)腫塊的CT值及曲線斜率詳見表2O3討論雙源CT(DSCT)雙能量成像相比于以往的平掃CT具有明顯的優(yōu)勢。其利用兩個(gè)發(fā)射不同能量的探測器掃描后所獲得的數(shù)字信息,將病灶部位的組織分成碘、脂肪和軟組織，然后通過彩色編碼技術(shù)成像后的圖像中根據(jù)碘的分布程度判斷其腫塊的病變程度。此種鑒別手段不僅避免了以往CT掃描的復(fù)雜程序，而且提高了對病灶部位的敏感性,并大大降低了對人體的輻射劑量。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明[2],當(dāng)肺部組織發(fā)生病變時(shí)其周圍血管的形態(tài)及血流量也會隨之改變，尤其是出現(xiàn)炎性病變時(shí)血管會比普通的肺癌

8、增粗的更明顯,經(jīng)分析其與炎性因子的大量釋放有著密不可分的聯(lián)系，當(dāng)然炎癥的不斷發(fā)展亦能刺激周圍血管衍生出巨大的血管網(wǎng)。以上多種原因?qū)е铝搜仔圆∽儾课坏难鞅劝┳儾课桓S富，此次研究結(jié)果也相應(yīng)的支持了此觀點(diǎn)，本文中炎性腫塊患者相比其他結(jié)核瘤和惡性腫瘤患者的病灶部位碘含量要高得多,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。此次硏究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，于40-100keV間的能譜曲線