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1、CT對肺部良惡性腫塊的診斷與鑒別王欣隆(黑龍江省大興安嶺地區(qū)漠河縣圖強鎮(zhèn)衛(wèi)生院黑龍江大興安嶺165301)【摘要】目的：探討CT成像技術在肺部良惡性腫塊中的診斷價值。方法：通過螺旋CT機對124例肺部有腫塊的患者進行CT掃描，通過影像學資料分析標木的病理特點。結果：通過CT掃描查岀124個病灶，其中左葉有66個，右葉58個，動脈期發(fā)現(xiàn)89個病灶，檢山率為71.7%,門靜脈期發(fā)現(xiàn)87個病灶，檢山率為70.2%,延遲期發(fā)現(xiàn)92個病灶，檢出率為75.8%。結論：螺旋CT掃描具有快速，方便，安全性高等優(yōu)勢，對于肺
2、部良惡性腫塊的定性具有一定的臨床價值。【關鍵詞】CT;肺部良惡性腫塊；肺癌【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)23-0064-02肺癌是危害我國居民生命健康的主要惡性腫瘤之一［1］。肺癌晚期治療閑難，且治愈率低，因此早期的診斷及治療對于改善肺癌患者生存質量兵有重要意義。肺部腫塊病灶的定性診斷是一大難點，其需要結合影像學，病理學及臨床相關表現(xiàn)進行診斷。隨著數(shù)字化影像技術的發(fā)展，肺部腫塊的早期發(fā)現(xiàn)率逐漸上升，肺部疾病也呈現(xiàn)多樣化趨勢，.目.部分肺部腫瘤性病變在影像學
3、上的表現(xiàn)特征較為相似。因此，如何對肺部病變作出準確的診斷是目前臨床面臨的難題。CT掃描對患者行無創(chuàng)檢查，是診斷肺部腫物的常用手段，隨著影像學技術水平的提高螺旋CT具有檢測速度快、圖像清晰等特點［2-3］。木文回顧性分析2010年10月?2015年10月肺部有腫塊的患者的資料，探討CT掃描在肺部腫物診斷中的臨床價值?，F(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2010年10月?2015年10月收治肺部腫塊患者124例,，男71例，女53例,年齡21?81歲，平均（55.32±15.23）。
4、臨床主要表現(xiàn)為咳嗽,胸痛，咳痰，咯血等。病灶部位:右葉66個，左葉58個。病灶大小：最小者1.12cm×0.63cm,最大者12.92cm×13.13cm。按（最大徑+最小徑）/2計算病灶的平均直徑，最小0.88cm,最大13.25cm,平均（4.21±0.32）cmo1.2方法采用東軟雙排螺旋CT進行掃描。術前禁食4?5小吋具體方法為：①設置相關參數(shù)，掃描層厚為1mm，層距為1mm。②所有患者行CT掃描半小吋前均口服泛影葡胺。③掃描吋患者采取仰臥位，首先掃描出肝臟上
5、下邊緣，采用CT高壓注射器對患者注射造影劑。③采用三次掃描，第一次掃描在延遲20S左右（動脈期）、第二次掃描在延遲50S左右（門靜脈期）、第三次掃描在延遲3min左右（延遲期），囑咐患者注意閉氣吋間，所有掃描過程均在閉氣狀態(tài)下進行。通過原始數(shù)據(jù)進行圖像重建。1.結果通過CT掃描查出124個病灶，其中左葉有66個，右葉58個，動脈期發(fā)現(xiàn)89個病灶，檢出率為71.7%,門靜脈期發(fā)現(xiàn)87個病灶，檢出率為70.2%,延遲期發(fā)現(xiàn)92個病灶，檢出率為75.8%。2.討論肺癌是臨床中較常見II死亡率較高的惡性腫瘤，發(fā)病
6、初期無明顯癥狀，當患者有明顯癥狀吋，診斷時多數(shù)己經是中晚期，錯過了最佳治療吋間，治療效果及患者這預后的生存質量均不高［4】。因此，如果早期進行疾病的診斷，及吋治療，可以大幅度提高患者的生存率及預后。上世紀90年代，多采用插管造影的方式進行檢測，但其對患者造成創(chuàng)傷，操作復雜，檢測結果中也較常出現(xiàn)假陰性和假陽性，臨床使用十分受限［5-6］。常規(guī)CT掃描速度較慢，不易檢測出病灶。動態(tài)掃描的出現(xiàn)縮短了掃描時間，但病灶在兩個以上時很難同時檢測出。螺旋CT掃描機的出現(xiàn)彌補了之前檢測儀器的不足，掃描速度極快，可清晰的顯
7、示病灶及病灶周邊的情況，對微小的病變也能清晰的顯示，冋吋可以進行圖像重建得到任何層厚的圖像［7】。本次冋顧性分析研究結果顯示，通過CT掃描查出124個病灶，其中左葉有66個，右葉58個，動脈期發(fā)現(xiàn)89個病灶，檢出率為71.7%，門靜脈期發(fā)現(xiàn)87個病灶，檢出率為70.2%,延遲期發(fā)現(xiàn)92個病灶，檢出率為75.8%。本次研究結果說明，采用螺旋CT掃描檢查可較為迅速的檢測出是否有腫塊，冋吋是一種無創(chuàng)的檢查方式，對患者幾乎無影響，因此螺旋CT掃描在肺部腫塊檢查中具有重要價值。在掃描應注意與肺結核、炎性假瘤等進行鑒
8、別，肺結核以高密度強化為主，炎性假瘤多以混合低密度強化為主，通常強化密度較低。綜上所述，螺旋CT掃描具有快速，方便，安全性高等優(yōu)勢，對于肺部良惡性腫塊的定性具有一定的臨床價值?！緟⒖嘉墨I】［1】趙亮,周建輝，吳小紅等.CT引導下經皮肺穿刺活檢對外周型肺部腫塊的診斷價值［」］.贛南醫(yī)學院學報［2］毛世鴻，邵鴻生.CT引導穿刺活檢術診斷肺部腫塊的臨床應用價值⑴.甘肅醫(yī)藥,2010,29(1):4-6.［3】管乃超，胡春洪.肺部腫塊
