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1、女性盆腔腫塊良惡性應(yīng)用CT鑒別診斷的價值探析曲靖市婦幼保健院云南曲靖655000【摘要】目的：分析CT鑒別診斷女性盆腔腫塊良惡性的效果。方法：隨機選擇2013年8月-2015年8月在木院接受治療的女性盆腔腫塊患者70例參與研究，利用CT對患者盆腔腫塊進行鑒別診斷，分析良惡性結(jié)果以及其他CT表現(xiàn)。結(jié)果：病理結(jié)果59例為良性腫塊，11例為惡性腫塊；CT診斷結(jié)果良性腫塊51例，準(zhǔn)確率為86.44%;惡性腫塊為9例，準(zhǔn)確率為81.82%。結(jié)論:CT用于女性盆腔腫塊良惡性的鑒別診斷中，?有較高的準(zhǔn)確率，有助于臨床治療指導(dǎo)以及預(yù)后的判斷?！娟P(guān)鍵詞】女性盆腔腫塊；良惡
2、性；CT;鑒別診斷當(dāng)前大量研究都證實了女性盆腔腫塊利用CT診斷的價值，但是有關(guān)CT對女性盆腔腫塊良惡性鑒別診斷的報道比較少，實際上做好盆腔腫塊良惡性鑒別診斷非常重要，它是臨床確定患者治療方案的重要依據(jù)［1］。木研究對我院收治的70例盆腔腫塊患者的CT診斷資料進行回顧性分析，并對比手術(shù)病理結(jié)果，以了解CT鑒別診斷女性盆腔腫塊良惡性的價值，現(xiàn)對研究結(jié)果進行整理，在下文進行詳細(xì)報道。1.資料與方法1.1一般資料任意挑選我院2013年8月-2015年8月收治的70例女性盆腔腫塊病例參與研究，所有患者均只有完整的臨床資料，均經(jīng)手術(shù)病理證實為盆腔腫塊?；颊吣挲g最小1
3、9歲，最大73歲，年齡平均為(57.7±11.3)歲；其中28例患者的臨床主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，25例主要為下腹部不適，10例為腹部塊，3例為腹痛，1例為停經(jīng)，1例為月經(jīng)不規(guī)律，2例為原發(fā)性不孕。1.2檢查方法選擇PhilipsBrilliance16層螺旋CT機，檢查幵始的前一天晚上進行清潔洗腸，檢查前一個小吋選擇900ml濃度為2%的泛影葡胺口服，等到膀胱奮便意吋實施檢查。掃描范圍從髂嵴一直到恥骨聯(lián)合下緣，如果患者腫塊較大，適當(dāng)將掃描范圍擴大。全部患者都實施CT平掃以及增強掃描，層厚5mm,層距5mm。選擇100ml碘普羅胺作為對比
4、劑，注射吋速度控制在每秒鐘3ml，對比劑注射完后1分鐘實施增強掃描。掃描管電流設(shè)置為200mA，管電壓設(shè)置為120kV。1.3掃描結(jié)果觀察由兩名資深醫(yī)師觀察掃描圖像結(jié)果，對腫塊的部位、密度、大小、形態(tài)、邊緣、周圍組織器官累及情況進行詳細(xì)記錄。將盆腔腫塊患者根據(jù)手術(shù)病理結(jié)果分成良性腫塊組以及惡性腫塊組，比較分析良惡性腫塊的病理結(jié)果和CT征象。1.4統(tǒng)計方法研宄中所用軟件版本為SPSS19.9,對涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，選百分比代表，X2檢驗；客觀對照分析2組入選對象臨床數(shù)據(jù)，如果其對照結(jié)果冇差距，表明(P<0.05)o1.結(jié)果2.1病變部位以及病理類型7
5、0例盆腔腫塊中46例為卵巢腫塊，3例為輸卵管腫塊，12例為子宮腫塊，9例為生殖系統(tǒng)以外腫塊(2例為胃癌轉(zhuǎn)移，2例為神經(jīng)鞘瘤，1例為內(nèi)胚竇瘤，1例為淋巴瘤，3例為盆腔炎性腫塊)。70例患者中59例為良性腫訣，11例為惡性腫塊，CT診斷結(jié)果顯示良性腫塊51例，準(zhǔn)確率為86.44%;惡性腫塊為9例，準(zhǔn)確率為81.82%。2.2腫塊CT征象和病理對照腫塊邊緣：良性組48例邊界清楚，11例邊界部分清楚或者部分模糊,11例患者中奮5例為卵巢巧克力囊腫，2例為卵巢畸胎瘤,1例為子宮腔內(nèi)積血，2例為輸卵管炎癥，1例為宮外孕。惡性組10例邊界模糊，1例邊界清晰。腫塊大小：
6、良性組腫塊最大徑范圍為2-21cm,大小平均為(4.8±3.1)cm,惡性組腫塊最大徑平均為(6.1±2.3)cm，差異比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)。腫塊密度：良性組7例出現(xiàn)鈣化，惡性組2例出現(xiàn)鈣化；良性組12例發(fā)生囊變，囊壁具奮規(guī)則性，都沒有發(fā)現(xiàn)壁結(jié)節(jié)，惡性組奮4例發(fā)生囊變，囊變沒有徹底，沒奮均勻的囊壁厚度，表現(xiàn)為囊實性腫塊奮2例能夠發(fā)現(xiàn)壁結(jié)節(jié)?，良性組測出脂肪密度的有3例，惡性組沒冇患者測出脂肪密度。盆腔淋巴結(jié)增大：良性組有8例淋巴結(jié)增大，經(jīng)手術(shù)病理證實都是反應(yīng)性增生；惡性組有2例淋巴結(jié)增大，其中腫瘤性轉(zhuǎn)移有1例，反
7、應(yīng)性增生有1例，兩組淋巴結(jié)大小比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)。腹水：良性組奮6例患者存在腹水，惡性組右3例患者存在腹水，惡性組中3例患者腹水中發(fā)現(xiàn)存在癌細(xì)胞。轉(zhuǎn)移：性組沒冇出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，惡性組轉(zhuǎn)移的患者冇2例，其中1例為腹膜出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，1例為肺轉(zhuǎn)移。強化形式：良性組大部分表現(xiàn)為蜂窩狀、網(wǎng)格狀、環(huán)形強化；惡性組大部分表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、閉塊狀明顯強化。1.討論本研宄結(jié)果證實利用CT鑒別診斷盆腔腫塊良惡性可以分析腫塊奮無脂肪密度及壁結(jié)節(jié)、腹水、盆腔淋巴結(jié)腫大、強化形式、盆腔腫塊的邊緣等方面,能夠有效區(qū)別盆腔腫塊的良惡性。良惡性腫塊因為不同的侵襲性以及生長方式，所
8、以利用CT檢查結(jié)果也會有不冋的表現(xiàn)［2］。通常，惡性腫塊邊緣更加光滑，邊界更加清
