原發(fā)性肝癌中醫(yī)藥治療的進(jìn)展

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1、原發(fā)性肝癌中醫(yī)藥治療的進(jìn)展原發(fā)性肝癌中醫(yī)藥治療的進(jìn)展肝癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居惡性腫瘤的第3位,嚴(yán)重危害人類的生命健康，病情發(fā)展快，死亡率高，我國(guó)每年有11萬人死于肝癌，因而肝癌的防治工作十分重要。由于原發(fā)性肝癌早期缺乏典型癥狀。而從癥狀出現(xiàn)到明確診斷，多數(shù)患者已到中晚期，失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，所能采用的治療方法常限制在放、化療和免疫治療上，但治療毒副反應(yīng)極大，適應(yīng)證則減少，療效也差。中藥治療肝癌具有很大的潛力，發(fā)揮屮藥在治療肝癌中的優(yōu)勢(shì)是一個(gè)非常有意義的探索。目前采用中醫(yī)紗治療適用于各型肝癌，能緩解臨床癥狀，包括退黃、止痛、增進(jìn)食欲、消退腹水，配合手術(shù)治療，減輕放

2、療、化療的毒副反應(yīng)，改善生存質(zhì)量，提高治療有效率。因此，積極做好中醫(yī)藥對(duì)本病的防治研究在當(dāng)今有重要意義。中藥治療實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展1?誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞凋亡細(xì)胞凋亡是一種主動(dòng)地受基因調(diào)控的程序性細(xì)胞死亡過程，是維持器官組織細(xì)胞數(shù)量恒定和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要機(jī)制，在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、滅亡過程中起著重要作用。例如：人參皂營(yíng)一Rh2可以抑制體外培養(yǎng)的人肝癌Bel一7404細(xì)胞增殖并誘導(dǎo)其凋亡1?抑制肝癌細(xì)胞生長(zhǎng)抑制肝癌細(xì)胞生長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)是抗肝癌藥物作用機(jī)制最基礎(chǔ)的研究。例如：青蒿油乳濃度在250

3、jg/mL時(shí)對(duì)肝癌細(xì)胞最高抑制率為87.0%2?促進(jìn)肝癌細(xì)胞分化腫瘤誘導(dǎo)分化治療是腫瘤治療的一種新思路、新方法。中

4、藥有效成分在防治腫瘤這一領(lǐng)域已顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)，具有劑量小、較安全等特點(diǎn)。例如：廿草次酸和廿草酸能明顯抑制由肝癌Bel—7402細(xì)胞的增殖，并誘導(dǎo)其分化逆轉(zhuǎn)。3?影響端粒酶活性正常人組織細(xì)胞并不表達(dá)端粒酶活性，端粒酶已被證實(shí)具有促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖作用。因此，可通過阻斷端粒酶活化的方法達(dá)到預(yù)防或逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞無限生長(zhǎng)的目的。例如：中華眼鏡蛇毒組分C(FC)、茶多酚可顯著抑制人肝癌細(xì)胞的增殖，在誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞發(fā)牛凋亡的同時(shí)下調(diào)端粒酶活性4?抗肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移由于肝癌易轉(zhuǎn)移、易復(fù)發(fā)，肝癌的治療效果難有根本性提高。過去對(duì)于肝癌轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的態(tài)度是比較消極的，但近年來中藥在這…領(lǐng)域有所進(jìn)展。例如：丹參可

5、抑制SMMC-7721細(xì)胞與淋巴細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞的黏附，不但抑制癌細(xì)胞的侵襲能力，而且促進(jìn)已黏附細(xì)胞的脫落:丹參對(duì)早期和晚期裸鼠人肝癌切除術(shù)后肝內(nèi)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)均有防治作用。1?增強(qiáng)機(jī)體免疫功能激發(fā)機(jī)體抗腫瘤免疫效應(yīng)，以阻止腫瘤的生長(zhǎng)、播散和復(fù)發(fā)，是中醫(yī)藥抗腫瘤作用的機(jī)制例如：癌腫寧能明顯增強(qiáng)荷實(shí)體型肝癌H22小鼠IL_2和NK細(xì)胞活性，并具有增強(qiáng)紅細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞免疫黏附和吞噬能力的作用,抑制小鼠TNF水平的異常增高，使其維持在-定水平發(fā)揮抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫力等積極作用。治療原則：從研究結(jié)果來看，在文獻(xiàn)中明確提出的治法，以活血（化瘀）、補(bǔ)氣（健脾）、清熱（解毒）、理氣（舒肝解郁）、滋

6、陰仔卜腎）、祛濕（利水、化痰）為主應(yīng)用治療：（…）華蟾素注射液治療原發(fā)性肝癌華蟾素注射液是目前應(yīng)用較為廣泛的蟾酥相關(guān)制劑之一，是中華大蟾賒和黑框蟾賒皮經(jīng)科學(xué)方法提取加工制成的水溶性制劑，具有解毒、消腫、止痛Z功，目前主要用于治療中晚期腫瘤、慢性乙型肝炎等疾病。原理:1.抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，誘導(dǎo)凋亡2.抑制腫瘤血管生成3.干擾細(xì)胞周期，抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成4.改善免疫5.增強(qiáng)殺傷細(xì)胞活性華蟾素注射液的應(yīng)用方式主要以靜脈滴注為主，在此基礎(chǔ)上，或結(jié)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）,或聯(lián)合放射治療；其他的應(yīng)用方法還有肝動(dòng)脈內(nèi)直接灌注，或瘤體內(nèi)注射。臨床觀察結(jié)果表明，華蟾素可以起到穩(wěn)定瘤體、減輕

7、腫瘤負(fù)荷、延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量以及降低AFP、改善肝功能和免疫狀態(tài)等作用。另外，華蟾素注射液聯(lián)合其他治療方法，在增加療效的同時(shí)還可以減輕其他治療方法帶來的不良反應(yīng)，值得推廣。（二）中藥外敷對(duì)原發(fā)性肝癌患者止痛作用藥物組成：草烏150g,生南星50g,延胡索（醋制）100g、大黃50g、赤芍50g,白芷50g,生姜150g,肉桂25g,紅花30g,沒藥20g,乳香20g,共研成粉末，加入蜂蜜及冰片調(diào)勻成棕褐色軟膏，制成15cmX15cm大小膏藥15貼。止痛西藥雖有明顯鎮(zhèn)痛療效，但其副作用也是非常明顯的，常見副作用有便秘、胃腸道反應(yīng)、頭昏、驚厥、激動(dòng)不安、呼吸抑制及精神依賴等。通過

8、臨床觀察表明：屮藥外敷能迅速、有效地緩解癌性疼痛，對(duì)肝癌患者止痛效果可達(dá)到對(duì)中度疼痛的有效控制，與世界衛(wèi)生組織推薦治療中度癌痛的藥物奇曼丁療效相當(dāng)，且起效時(shí)間短、毒副作用小,具有…定的臨床應(yīng)用價(jià)值。（三）健脾化瘀中藥瘀、毒、虛是肝癌的基本病因病機(jī)病毒與脾虛始終并存，互為因果，惡性循環(huán)，貫穿肝癌全病程,是肝癌的基本病因病機(jī)。健脾化瘀中藥中人參、黃罠、白術(shù)、茯苓、甘草均具有健脾益氣功效，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為健脾益氣藥物可不同程度地促進(jìn)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬作用丿促進(jìn)人體淋巴細(xì)