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1、左旋甲狀腺素對亞臨床甲狀腺功能減退及臨床甲狀腺功能減退的療效觀察【摘?！咳盏哪驹簩ψ笮谞钕偎貙喤R床甲狀腺功能減退以及臨床甲狀腺功能減退的療效進行深入的探討和仔細的研究。方法自從2011年6月1口?2012年12月30口期間本院所收治的臨床甲狀腺功能減退和亞臨床甲狀腺功能減退患者有50例，隨機把患者分為兩組，其屮包括臨床甲狀腺功能減退患者25例（為治療組），亞臨床甲狀腺功能減退患者25例（為對照組），兩組患者都將給予左旋甲狀腺素鈉口服藥物，觀察兩組臨床癥狀的改善情況，統(tǒng)計兩組患者的治療效果。結(jié)果兩組患者在治療
2、后膽固醇的下降相對較為明顯，治療組與對照組的下降程度進行比較，治療組顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論本院通常會采用左旋甲狀腺素治療亞臨床甲狀腺功能減退、臨床甲狀腺功能減退進行實際臨床治療，并且其效果相當(dāng)顯著?！娟P(guān)鍵詞】左旋甲狀腺素；亞臨床甲狀腺功能減退；臨床甲狀腺功能減退；膽固醇臨床探討左旋甲狀腺素對亞臨床甲狀腺功能減退、臨床甲狀腺功能減退患者的實際治療效果，為今后的亞臨床甲狀腺功能減退、臨床甲狀腺功能減退的臨床治療提供參考。臨床把甲狀腺功能減退癥定義為低甲狀腺激索血癥或甲狀腺激索抵抗，而造成的全身性低代謝綜合癥。大多數(shù)甲
3、狀腺功能減退癥的患者都有咼血脂癥，并且臨床中有臨床甲狀腺功能減退及亞臨床甲狀腺功能減退兩種，而在實際臨床中，亞臨床甲狀腺功能減退的癥狀多于臨床甲狀腺功能減退癥狀，其FT3和FT4水平正常，但是其TSH水平升高；臨床甲狀腺功能減退患者FT4下降，而TSH水平升高，且多有全低身系統(tǒng)癥狀。現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料從2011年6月1口?2012年12月30口期間本院所收治的25例亞臨床甲狀腺功能減退癥患者、25例臨床甲狀腺功能減退癥患者，這50例患者其中包括29例男性患者，21例女性患者，患者的年齡在20
4、?70歲之間，平均年齡為37.6歲。亞臨床甲狀腺功能減退的25例患者FT3和FT4、在正常范圍，血清TSH高于正常值最高限。臨床甲狀腺功能減退癥的25例患者作為治療組，25例亞臨床甲狀腺功能減退癥患者作為對照組。對兩組患者的性別、年齡等一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具冇一定的可比性。1.2方法臨床的兩組患者都給予左旋甲狀腺素鈉口服治療，都是在早餐前半小時服用，劑量為1Ug/(kg?d),12周為一療程。在治療1個療程后，兩組患者都要給予維持量服笏治療，成人維持量為125?150ug/d,兒
5、童維持量為100-150ug/do在治療前測定所有患者甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、以及FT3,FT4和TSH水平。在經(jīng)過左旋甲狀腺素治療TSH恢復(fù)正常時，要再次檢測所有患者的上述指標(biāo)。1.3對象排除標(biāo)準(zhǔn)臨床上排除非甲狀腺疾病引起的TSII升高，包括中樞性甲狀腺功能減退、正常甲狀腺病綜合癥恢復(fù)期或非甲狀腺疾病綜合癥等；排除明顯甲狀腺功能減退患者因激素治療劑量不足或因使用影響甲狀腺激素代謝藥物而引起的亞臨床甲狀腺功能減退體癥患者。1.4血脂水平檢測方法所冇患者均采用美國BeckmanCoulter
6、公司生產(chǎn)的LX-20全自動生化分析儀進行檢測?；颊咴谌朐汉蟮牡诙烨宄?，進行空腹（8h以上）血清TSH、FT3、FT4以及TC、TG、HDL-C、LDL-C等進行水平檢測，并于療程結(jié)束后復(fù)查。其中，TSII、FT3、FT、采用全自動化學(xué)發(fā)光免疫診斷試劑盒測定，TC、TG、HDL-C,LDL-C采用膽固醇系列試劑盒測定。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)軟件分析處理數(shù)據(jù)，結(jié)果均以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-土s）表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果臨床甲狀腺功
7、能減退組治療后TC下降幅度較亞臨床甲狀腺功能減退組明顯（P0.05）。3討論由于甲狀腺素能夠影響脂蛋白代謝，因此，在臨床實際中，亞臨床甲狀腺功能減退和臨床甲狀腺功能減退都有可能導(dǎo)致動脈粥硬化及引起高脂血癥。因為亞臨床甲狀腺功能減退多為藥物、其他物理因素導(dǎo)致甲狀腺功能損傷所致，是自身免疫學(xué)甲狀腺疾病。左旋甲狀腺素多為人工合成的四碘甲狀腺原氨酸的鈉鹽，它的作用與甲狀腺片相似，臨床對患者給予口服治療，吸收率為50%,JL起效緩慢平穩(wěn)，與生理激索相似，適用于甲狀腺激素的替代治療。同時，還可以作為各種原因引起的甲狀腺機能
8、減退的補充治療［1］。臨床經(jīng)過左旋甲狀腺素治療過后，兩組患者低密度脂蛋白水平都明顯低于治療前，這說明左旋甲狀腺素対此類患者的血脂水平有明顯改善作用，且能夠改善脂蛋白代謝的紊亂狀態(tài)，但是對于臨床甲狀腺功能減退患者的高密度脂蛋白水平和廿油三酯沒有明顯的改變。亞臨床甲狀腺功能減退患者應(yīng)用左旋甲狀腺素治療后，其膽固醇水平?jīng)]有顯著改變，?且患者的膽固醇水平與正常人膽固醇水平相比較,強異無統(tǒng)計學(xué)意
