胎兒唇裂超聲診斷體會

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1、胎兒唇裂超聲診斷體會【關(guān)鍵詞】胎兒唇裂胎兒唇裂是目前新生兒較為常見的先天性畸形，二維超聲是診斷胎兒唇裂最為有效、簡便的方法之一，具有檢查方便、可動態(tài)觀察且費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。2002～2004年我院檢查發(fā)現(xiàn)2例胎兒唇裂，現(xiàn)回顧如下。1資料與方法1.1一般資料2002～2004年來我院檢查中晚孕孕婦年齡20～37歲，平均28歲，妊娠20周至足月，96%為G1P0，均未發(fā)現(xiàn)有明顯的家族性先天性缺陷史。1.2儀器及檢查方法日本TOSHIBA220型超聲診斷儀，探頭頻率3.75MHz，行產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查，對胎兒嘴唇的檢查方法為：首先顯示胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn)切面，探頭向下掃查顯示胎兒雙側(cè)眼球，逐漸把探頭向下向

2、內(nèi)側(cè)移位，可顯示胎兒鼻尖、雙側(cè)鼻孔及鼻中隔，胎兒鼻孔下方可清晰顯示胎兒上嘴唇（胎兒上嘴唇較下嘴唇顯示率高）。2結(jié)果常規(guī)超聲檢查中發(fā)現(xiàn)2例胎兒唇裂，1例中央型，1例側(cè)邊型。中央型：孕婦29歲，G1P0，足月待產(chǎn)，LOA，雙頂徑91mm，股骨長71mm，羊水最大深度46mm，胎盤后壁，Ⅲ級見鈣化。側(cè)邊型：孕婦26歲，G1P0，孕37周，ROA，雙頂徑87mm，股骨長68mm，羊水最大深度53mm，胎盤宮底部，Ⅲ級。2例均為頭先露，產(chǎn)科檢查與胎齡相符，未見明顯異常。在進(jìn)行胎兒超聲檢查時均發(fā)現(xiàn)胎兒上嘴唇連續(xù)性中斷，胎兒頭顱、脊柱、腹內(nèi)臟器、四肢及胎兒附屬物均未見明顯異常，2例胎兒唇裂均經(jīng)分娩證實(shí)

3、。3討論胎兒唇裂是胎兒顏面部較為常見的一種畸形，如在超聲檢查過程中不仔細(xì)較容易遺漏。它是基因遺傳缺陷所致，分為中央型和側(cè)邊型，發(fā)生率1.4%。胎兒唇裂影響胎兒吮吸功能，造成語言障礙，并影響美觀，常與其他畸形并存也可單獨(dú)存在。妊娠20周后胎兒嘴唇在超聲檢查中均能顯示，正常胎兒嘴唇（通常指上唇）呈弓形，嘴唇的前緣強(qiáng)回聲邊緣線完整、連續(xù)，中央溝存在，鼻中隔居中，如在檢查中發(fā)現(xiàn)唇弓中斷是診斷胎兒唇裂的直接征象，斷端回聲增強(qiáng)，唇結(jié)節(jié)回聲消失，上唇形態(tài)不規(guī)整，鼻中隔向健側(cè)移位，患側(cè)鼻翼內(nèi)陷，隨胎兒吞咽動作，斷端兩側(cè)運(yùn)動不協(xié)調(diào)，CDFI有時可見羊水從裂口處流入口內(nèi)。但在檢查過程中如受下列因素影響時，會

4、使胎兒唇裂檢出率降低，如：（1）胎兒俯臥位；（2）先露低；（3）羊水偏少；（4）胎兒肢體遮擋；（5）顏面部貼近羊膜面或胎盤；（6）診斷醫(yī)師操作不熟練。為了提高胎兒唇裂檢出率可以采取下列措施：（1）改變被檢孕婦體位（左側(cè)臥位，右側(cè)臥位，必要時胸膝臥位）；（2）調(diào)整探頭掃查方向；（3）可輕壓腹部刺激胎兒胎動；（4）詢問有無家族史；（5）如可疑可囑孕婦短時間內(nèi)復(fù)查。作者單位：242500安徽涇縣,涇縣中醫(yī)院作者：付國才，沈波，馬桂秀