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1、H1N1新型流感防治吳淑鈴護(hù)理師以下資料感謝小港醫(yī)院感控室主任張科醫(yī)師提供流行性感冒(Flu)流感(Flu)不等於感冒(cold)流感(Flu):H1N1,H2N2,H3N1,H5N1流感病毒所引起新型流感:指新的流感突變病毒株，市面上販?zhǔn)鄣牧鞲幸呙鐭o(wú)法對(duì)抗之感冒(coldorcommoncold)腺病毒（Adenovirus）1-7，14，21型呼吸道融合病毒（Respiratorysyncytialvirus）鼻病毒（Rhinovirus)：>101種血清型冠狀病毒(Coronavirus)：約13種副流行性感冒病毒
2、(Parainfluenzavirus)：PIV1-4(含A，B亞型)癥狀/徵候流感厲害的全身性癥狀:發(fā)燒(平均3天，可至8天)寒顫肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛乾咳鼻塞喉嚨痛頭痛倦怠食慾不振眼睛發(fā)紅聲音沙啞有些流感病毒能夠感染腸胃，引起腹痛和腹瀉。B型容易導(dǎo)致小腿肌肉炎。持續(xù)時(shí)間：一至數(shù)週發(fā)燒被擊倒的感覺(jué)打過(guò)疫苗不易得H5N1流感(禽流感)發(fā)病初期，類(lèi)似一般流感發(fā)燒，可高至41℃乾咳頭痛喉嚨痛鼻塞倦怠肌肉酸痛結(jié)膜炎小孩較多腸胃道病癥(嘔吐、腹瀉、噁心、稀水樣便)較一般流感容易影響肝功能較易引致淋巴細(xì)胞減少通常二至七日內(nèi)會(huì)自然痊癒年齡
3、較大、治療過(guò)遲患者迅速發(fā)展成重癥或併發(fā)癥而死亡A型流行性感冒病毒表面抗原(亞型):H-15(16),N-9.Hemagglutinin：血球凝集素與細(xì)胞sialicacidreceptor結(jié)合和人類(lèi)、雞和天竺鼠的紅血球發(fā)生凝集作用。促使中和抗體的產(chǎn)生，決定免疫力M2protein(ionchannel)(typeA)ForviraluncoatingNeuraminidase：神經(jīng)氨酸脢切斷醣蛋白及細(xì)胞受器上的唾液酸避免病毒聚集成塊促進(jìn)病毒自細(xì)胞釋出抗體:限制病毒散佈,減少感染Strain:A型Type型/hostspe
4、cies宿主/siteoforigin分離地點(diǎn)/isolatenumber分離編號(hào)/yearofisolation分離年後2位(subtype亞型).如A/Beijing/262/95(H1N1)H1N1新型流感H1N1新型流感(豬流感)原是一種於豬隻中感染的疾病，屬於A型流感病毒，但A型流感不一定是H1N1新流感，常見(jiàn)病毒為H1N1、H1N2、H3N1與H3N2。美國(guó)疾管局資料顯示，美國(guó)以前即曾有人類(lèi)感染豬流感之病例，但臺(tái)灣未曾有豬流感病例。目前墨西哥與美國(guó)爆發(fā)的豬流感疫情，即為H1N1病毒所引起，但目前對(duì)此種結(jié)合豬流
5、感、禽流感、人類(lèi)流感的新病毒型所知不多。如果出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞、腹瀉、嘔吐等癥狀，請(qǐng)立即戴口罩儘速就醫(yī)，並告知醫(yī)師相關(guān)病史、接觸史及旅遊史。傳染途徑H1N1新型流感傳染途徑與季節(jié)性流感類(lèi)似，主要是透過(guò)飛沫傳染與接觸傳染。一般成人在癥狀出現(xiàn)前1天到發(fā)病後7天均有傳染性，但對(duì)於病程較長(zhǎng)之病患，亦不能排除其發(fā)病期間繼續(xù)散播病毒。H1N1臨床癥狀針對(duì)美國(guó)642位H1N1新型流感確定個(gè)案的統(tǒng)計(jì)顯示：人類(lèi)感染H1N1新型流感後，超過(guò)九成的病患會(huì)有發(fā)燒和咳嗽的癥狀，另外常見(jiàn)的癥狀還有喉嚨痛、腹瀉、噁心嘔
6、吐等。這些癥狀合一般的人流感幾乎無(wú)異，因此無(wú)法單獨(dú)靠癥狀就區(qū)分是一般的人流感或是H1N1新形流感，必須加上病史詢(xún)問(wèn)、檢體採(cǎi)集檢驗(yàn)(採(cǎi)病患之咽喉部位檢體進(jìn)行病毒培養(yǎng)、或採(cǎi)病患血清進(jìn)行抗體檢測(cè))才能診斷。另外，病患多為10歲至50歲間的年輕人與中壯年人口，需要住院的比例只有9%，8位住ICU,2位死亡,整體死亡率低於1%NEnglJMed.2009Jun18;360(25):2605-15新型流行性感冒—診斷臨床診斷：流感：流行期診斷率85%，禽流感：?實(shí)驗(yàn)診斷：傳染病防治法(3)第16條規(guī)定：地方主管機(jī)關(guān)於轄區(qū)發(fā)生流行疫情
7、或有發(fā)生之虞時(shí)，應(yīng)立即動(dòng)員所屬各相關(guān)機(jī)關(guān)(構(gòu))及人員進(jìn)行必要之處理第25條規(guī)定：病媒孳生源之公、私場(chǎng)所，其所有人、管理人或使用人應(yīng)依地方主管機(jī)關(guān)通知或公告，主動(dòng)清除之。第67規(guī)定：未依地方主管機(jī)關(guān)通知或公告，主動(dòng)清除所屬場(chǎng)所病媒孳生源者處新臺(tái)幣三千元以上一萬(wàn)五千元以下罰鍰第34條規(guī)定：傳染病發(fā)生時(shí)，民眾應(yīng)配合接受各級(jí)主管機(jī)關(guān)之檢查、治療或其他防疫、檢疫措施。第67條規(guī)定：拒絕、規(guī)避或妨礙規(guī)定之檢查、治療或其他防疫、檢疫措施者。處新臺(tái)幣3,000元-15,000元罰鍰第36條規(guī)定：公、私場(chǎng)所或運(yùn)輸工具之所有人、管理人或使用
8、人到場(chǎng)者，對(duì)於防疫工作，不得拒絕、規(guī)避或妨礙。違反者依第64條規(guī)定處新臺(tái)幣6萬(wàn)元-30萬(wàn)元罰鍰.H1N1新流感抗病毒藥劑之給付規(guī)定：限符合類(lèi)流感病例定義，且檢驗(yàn)A型流感病毒抗原陽(yáng)性之病患使用。應(yīng)於癥狀發(fā)生之48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用，連續(xù)5天。-重癥個(gè)案：加強(qiáng)醫(yī)療照顧。-通報(bào)流感併發(fā)重癥：疾管局公費(fèi)給付，並電腦輸入疾管局系統(tǒng)
