中醫(yī)內(nèi)科診斷依據(jù)

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1、第一章帥系疾病1感冒：衛(wèi)表不和1）臨證以衛(wèi)表及鼻咽癥狀為主，可見(jiàn)鼻塞，流涕，多噴，咽痛，周身酸矩不適，惡風(fēng)或惡寒，或有發(fā)熱等。若風(fēng)邪夾暑、夾濕、夾燥，還可以見(jiàn)相見(jiàn)的癥狀2）時(shí)行感冒都呈流行性，在同一時(shí)期發(fā)病人數(shù)劇增，口病癥和似，多突然起病，惡寒、發(fā)熱（多為高熱）、周身酸楚、疲乏無(wú)力，病情較一般感冒為亜3）病程般為3~7天，普通感冒一般不傳變，吋行感冒是少數(shù)可傳變?nèi)肜?，變生它?）四季皆可發(fā)病，而以冬春兩季為主2咳嗽：邪犯于肺，肺氣上逆，沖擊聲門(mén)1）臨床以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)2）應(yīng)詢問(wèn)病史的新久，起病的急緩，是否兼有表證，判斷外感和內(nèi)傷3）外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證

2、內(nèi)傷咳嗽，常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，多伴其他兼證3哮?。悍涤龈幸|，壅塞氣道，肺失宣降，功能失調(diào)1）呈反復(fù)發(fā)作性。發(fā)時(shí)常多突然，可見(jiàn)，鼻癢，噴嚏，咳嗽，胸悶等先兆。喉中有明顯哮鳴聲，呼吸因難，不能平臥，甚至而色蒼H，唇甲青紫，約數(shù)分鐘，數(shù)小時(shí)后緩解。2）平時(shí)可以如常人，或稍感疲憊、納差。但病程II久，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致正氣虧虛，可有輕度哮鳴，甚至在大發(fā)作時(shí)持續(xù)難平，出現(xiàn)喘脫3）多與先天稟賦有關(guān)，家族中可有哮病史。常由氣候突變，飲食不當(dāng)，情志失調(diào)，勞累等誘發(fā)4喘證：實(shí)喘為痰邪壅肺，宣降不利，虛喘為精氣虛衰，肺腎出納失常1）以喘促短氣，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥，口唇發(fā)綃

3、為特征2）多有慢性咳嗽、哮病、肺虜、心悸等病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)5肺癰：邪熱蘊(yùn)肺，熱塞血瘀成癰，血敗肉腐而化膿1）臨床表現(xiàn)：發(fā)病多急，常突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛，咯吐濁痰，經(jīng)旬口左后，咯吐人量腥臭膿痰，或膿血相兼，身熱逐降，癥情好轉(zhuǎn)，經(jīng)數(shù)周逐漸恢復(fù)。如膿痰不凈，咯吐膿血臭痰，低燒，消瘦，則轉(zhuǎn)為慢性。2）驗(yàn)痰法：肺癰咯葉?的膿血膿痰腥臭，葉在水屮，沉者是癰膿，浮者是痰3）驗(yàn)口味：肺癰病人生吃黃豆或生豆汁不覺(jué)其腥4）體征：舌下牛細(xì)粒，遷延為慢性患者，可見(jiàn)指叩紫而帶彎，指端形如鼓槌。膿腫接近胸壁部位者叩診可呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱，或聞及濕羅音6肺矯：陰虛為主，幷可導(dǎo)致陰虛火旺或氣

4、陰兩虛，甚則陰傷及陽(yáng)1）有與肺席的t期密切接觸史2）以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及形體明顯消瘦為主要臨床表現(xiàn)3）初期病人僅感疲勞乏力、干咳、食欲不振、形體逐漸消瘦和7肺脹：以痰濁為主，漸而痰濁、血瘀、米飲交錯(cuò)為患1）有慢性肺系疾患病史多年，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)久難愈。多見(jiàn)于老年人2）臨床表現(xiàn)：咳逆上氣，痰多，胸屮憋悶如塞，胸部膨滿，喘息，動(dòng)則加劇，甚則鼻煽氣促，張口抬肩，目脹如脫，煩躁不安，日久可見(jiàn)心悸，而唇紫組，脫腹脹滿，肢體浮腫,嚴(yán)重者可見(jiàn)喘脫3）常由外感而誘發(fā)。其他如勞倦過(guò)度、情志刺激等也可誘發(fā)8肺痿:肺臟虛弱,津氣嚴(yán)重耗傷,以致肺葉枯萎1）臨床以咯吐濁啞涎沫為主癥。唾呈

5、細(xì)沫粘稠，或如口雪，或帶血絲，咳嗽，或不咳，氣短，動(dòng)則加劇2）常伴有■而色蒼白或青蒼，形體瘦削，神疲，頭暈，或吋有寒熱等全少癥狀3）多有慢性肺系疾病史，久病休虛第二章心系疾病1心悸：氣血陰陽(yáng)虧艱，心神失養(yǎng)；或邪擾心神，心神不安1）自覺(jué)心中悸動(dòng)不安，心搏異常，或快速，或緩慢，或跳動(dòng)過(guò)重，或忽跳忽止，呈陣發(fā)性或持續(xù)性不解，神情緊張，心慌不安，不能自主；可見(jiàn)數(shù)、促、結(jié)、代、澀、緩、沉、遲、等脈象2）伴冇胸悶不舒，易激動(dòng)，心煩寐差，顫抖乏力，頭暈等癥。中老年患者可見(jiàn)心胸疼痛，甚則喘促，汗出肢冷，或見(jiàn)暈厥3）常由情志刺激如驚恐、緊張，及勞倦、飲酒、飽食等因素而誘發(fā)2胸痹：本虛標(biāo)實(shí)，心脈

6、痹阻1）以胸部悶痛為主癥，患者多見(jiàn)膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃骯部、左上臂內(nèi)側(cè)的部位,呈反復(fù)發(fā)作性,一般持續(xù)兒秒到幾十分鐘,休息或用藥后可緩解2）常由心悸、氣短、自汗,甚則喘息不能平臥,嚴(yán)重者可見(jiàn)胸痛劇烈,持續(xù)不解,汗出肢冷，血色蒼白，唇頰青紫，脈散亂或微細(xì)欲絕的危侯，可發(fā)牛猝死3）多見(jiàn)于屮年以上，常因操勞過(guò)度、抑郁惱怒、多飲暴食或氣候變化而誘發(fā)，亦有無(wú)明顯誘因或安靜時(shí)發(fā)病者3不寐：陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)火交1）輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，連續(xù)3周以上，重者徹夜難棉2）常伴有頭痛、頭暈、心悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢(mèng)等癥3）本病常由飲食不節(jié)，情志失常、勞

7、倦、思慮過(guò)度，病后體虛等病史4癲狂：癲為痰氣郁結(jié)，蒙蔽神機(jī)；狂為痰火上擾，神明失主D神情抑郁，表情淡漠，靜而少動(dòng)，沉默癡呆，或喃喃白語(yǔ)，語(yǔ)無(wú)倫次；或突然狂奔，喧擾不寧，呼號(hào)打罵，不避親疏2）有癲狂的家族史，或腦外傷史。多發(fā)于青壯年女性，素日性格內(nèi)向，近期情志不遂，或突遭變故，驚恐而心緒不寧3）排除藥物、中毒、熱病原因所致5癇?。阂蕴禐橹?，每由風(fēng)火觸動(dòng)，痰瘀內(nèi)阻，蒙蔽清竅而發(fā)病1）典型發(fā)作時(shí)突然昏倒，不省人事，兩目上視，四肢抽搞，口吐涎沫，或有異常叫聲等，或僅有突然呆木，兩眼瞪視，呼Z不應(yīng)，或頭部下垂，肢