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1、疏肝健脾安神湯治療腸易激綜合征68例【關(guān)鍵詞】腸易激綜合征中醫(yī)藥療法疏肝健脾安神湯治療應(yīng)用腹瀉腹痛腸易激綜合征是胃腸功能紊亂性疾病，臨床以腹痛，排便異常(腹瀉或便秘)、排便不盡感、腹脹等一組胃腸癥候群為主要表現(xiàn)，多隨情志波動而變化［1］，臨床癥狀時好時重，部分病人嚴重影響了生活質(zhì)量。我院內(nèi)科自1999-2006年，采用中藥治療該病110例，療效滿意,現(xiàn)報告如下：1臨床資料1.1一般資料全部病例隨機分為2組。治療組68例，男30例,女38例。年齡21?35歲,平均28.2歲。病程6個月?6年，平均3.4年。68例均有不
2、同程度的腹痛及植物神經(jīng)紊亂癥狀，腹瀉者58例，便秘者3例，腹瀉與便秘交替者7例，腹脹者56例；對照組42例，男19例，女23例。年齡21?35歲，平均29.1歲。病程6個月?6年,平均3.5年。42例均有不同程度腹痛及植物神經(jīng)紊亂癥狀，腹瀉者35例，便秘者2例，腹瀉與便秘交替者5例，腹脹者36例。所有病例均符合病例選擇標準，治療組與對照組病例的病程、病情程度、性別等無顯著差別，具有可比性(P>0.05)o1.2納入標準（1）腹痛經(jīng)排便后減輕，或腹瀉、便秘，或腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，病情持續(xù)半年以上。（2）伴有或不伴有腹脹
3、，兼見糞便呈現(xiàn)粘液樣、便后不爽感和失眠、焦慮、心悸等植物神經(jīng)紊亂癥狀，結(jié)腸區(qū)壓痛（+）。（3）血尿常規(guī)、大便常規(guī)及培養(yǎng)（至少3次）、隱血試驗、甲狀腺功能測定，肝功、胰淀粉酶，肝膽胰B超，鎖灌腸（必要時行結(jié)腸鏡檢查）均正常［2］。受選病人必須符合上述3條，所有病人均來自我院內(nèi)科門診和病房。2治療方法2.1治療組了疏肝健脾安神湯。方藥組成：柴胡12g,炒口芍15g,吳茱萸3g,佛手10g,炒白術(shù)10g,炒麥芽15g,黨參15燈炒白扁豆20g,合歡皮15g,夜交藤30g,石菖蒲10g,木香6g,甘草5g,水煎取汁400mL
4、,分2次溫服。腹瀉明顯者加升麻6g,煨肉豆蔻5g,炒片術(shù)加至15-20g,便秘者去白術(shù)、扁豆，加枳實8幻厚撲10g,大黃5g,腹痛明顯加延胡索12g,炒口芍加至30g,腹脹明顯者木香加至10g,失眠焦慮明顯者加龍骨20g,梔子10go2.2對照組口服硝本地平10g/次,3次/d,阿米替林25mg/d（每天晚上服藥，焦慮明顯者白天增加1次）,西咪替丁0.2g/次，3次/d,然后據(jù)病情給予胃腸動力藥或止瀉藥。兩組均以10d為1療程，2個療程評定療效。3治療結(jié)果3.1療效標準治愈：腹痛、腹脹消失，大便轉(zhuǎn)為正常，無自主神經(jīng)癥
5、狀出現(xiàn)，顯效：腹痛、腹脹消失，大便異常偶爾出現(xiàn)，自主神經(jīng)癥狀基木消失。有效：腹痛、腹脹消失，或程度明顯減輕，或發(fā)作次數(shù)明顯減少，大便基本正常。無效，用藥后癥狀、大便性狀無明顯好轉(zhuǎn)。3.2結(jié)果治療組治愈53例，顯效10例，有效2例，無效3例，總有效率95.6%o對照組治愈30例，顯效6例，有效3例，無效3例，總有效率92.9%o兩組治療2個療程后進行療效比較，并隨診半年，治療組臨床癥狀多在1個療程明顯緩解，對照組大多在1個療程以上明顯緩解。治療組復(fù)發(fā)7例，占有效人數(shù)的10.8%；對照組復(fù)發(fā)8例，占有效人數(shù)的20.5%o
6、4討論腸易激綜合征屬祖國醫(yī)學(xué)腹瀉、腹痛、便秘范疇，其病因與七情內(nèi)傷，臟腑功能失常相關(guān)，多隨情志波動［1］,臨床表現(xiàn)時輕時重，或與脾氣虛，脾失健運，水谷精微不化相關(guān)［3］。多數(shù)醫(yī)家從肝脾論治，采取抑肝扶脾法治療［45］。筆者通過多年的臨床觀察認為，腸易激綜合征多與過思、過怒、過憂、過悲等情志異常有關(guān)，應(yīng)從肝、脾、心三臟論治較為適合。一方面情志怫郁，肝氣郁滯，不能疏土，影響水谷腐化，可見腹痛、腹脹、腹瀉，正如《血證論》所謂:“木之性主于疏泄，食氣神明，與小腸相表里，肝木郁火擾亂心神，使心神不寧，主不明則各臟器功能就會失調(diào)
7、，止如《素問?靈蘭秘典論》所說：“主不明則十二官危，使道閉塞不通?！睆纳鲜?個方面可以看出，腸易激綜合征的病機特點是肝、脾、心氣機失調(diào)。疏肝健脾安神湯中柴胡、炒白芍、吳茱萸疏肝解郁理氣，炒麥芽、炒白術(shù)、炒扁豆、甘草健脾升清止瀉，木香、佛手是調(diào)理肝脾氣機的良藥，有理氣止痛之效，合歡皮、夜交藤、石菖蒲養(yǎng)心安神、解郁定志。治療組和對照組相比，兩組都有較好的療效。從隨診結(jié)果看，在癥狀緩解吋間上，治療組比對照組短，復(fù)發(fā)率治療組亦低于對照組。治療組未出現(xiàn)明顯副作用，對照組有程度不等的乏力、嗜唾出現(xiàn)，提示中藥治療腸易激綜合征療效確
8、切。【參考文獻】[1]韓明鶴?情志不遂致腸易激綜合征的辨治探討[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,23(1):3132.[1]史進軍，劉福利?消化系病最新診治[M]?濟南：濟南出版社,2000:285291.[2]嚴士海，朱萱萱?運脾溫陽顆粒對胃腸功能影響的實驗研究[J]?長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2006,22(4):89.[3]賈學(xué)林，馬用江?
