理氣健脾湯治療腸易激綜合征臨床觀察

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1、理氣健脾湯治療腸易激綜合征臨床觀察【摘要】目的：觀察理氣健脾湯治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。方法：選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例門診患者，口服理氣健脾湯，1日2次，4周為1療程。結(jié)果：治愈18例，顯效23例，有效10例，無效9例，治愈率30％，總有效率85%。結(jié)論：理氣健脾湯治療腹瀉型腸易激綜合征能明顯改善腹痛、腹脹、腹瀉等臨床癥狀，減輕痛苦，提高患者生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】腸易激綜合征腹瀉型／中醫(yī)藥治療理氣健脾湯／臨床應(yīng)用　　腸易激綜合征(IBS)是一種以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀改變?yōu)橹饕R床癥狀的胃腸功能性疾病

2、。分為便秘型、腹瀉型、腹瀉便秘交替型，其發(fā)病機(jī)制及病因目前尚不清楚，無特定的治療方法。筆者采用自擬理氣健脾湯治療腸易激綜合征腹瀉型60例，取得了較好的療效。　　1臨床資料　　1.1一般資料60例均為2004年1月～2006年12月我院消化科門診患者，男15例，女45例；年齡18～62歲，平均38.2歲；病程1～8.2年?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］:1)在過去12個月至少有12周(不必連續(xù))出現(xiàn)腹部不適或疼痛癥狀，且這些癥狀具有下列3種特征中的2種：①癥狀可因排便而緩解；②癥狀的發(fā)生與排便次數(shù)改變有關(guān)；③

3、癥狀的發(fā)生與大便性狀改變有關(guān)。2)腹脹、稀便或水樣便，多帶粘液，無膿血癥狀，每天排便＞3次，可伴排便急迫感；3)血、尿、便常規(guī),糞便細(xì)菌培養(yǎng)，血糖血生化，肝功能，血沉，三碘甲狀腺原氨酸、四碘甲狀腺原氨酸測定，結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸、Ⅹ線、腹部B超等檢查排除器質(zhì)性疾患;4)隨診仍未發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性疾病?！　?治療方法　　在治療前2周至觀察期間患者停用其他消化系統(tǒng)藥物及抗生素。予理氣健脾湯:藥味由木香、陳皮、厚樸、蘇梗、桔梗、炒白術(shù)、茯苓、薏苡仁、車前子、柴胡、白芍、干姜組成。各藥先用溫水浸泡0.5h，濃煎2次，每次30min，將

4、2次煎液混合均勻，每日1劑，分3次飯后服下，每次200ml。如便稀不止，加烏梅20g；腹部隱痛加沉香粉1g，隨湯藥沖服。本組病例每周復(fù)診1次，詳細(xì)記錄治療反應(yīng)。療程為4周，4周末統(tǒng)計結(jié)果?！　?療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定。治愈:癥狀消退，排便正常，半年無復(fù)發(fā)；顯效：癥狀明顯改善，排便接近正常，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，排便次數(shù)明顯減少；無效：癥狀及排便無好轉(zhuǎn)。　　3.2治療結(jié)果治愈18例，顯效23例，有效　10例，無效9例，總有效率85％?！　?討論　　腸易激綜合

5、征可發(fā)生于任何年齡，以20-50歲者為多，女性多于男性，約占3／4［3］。人群的總體患病率在5％-25％之間，發(fā)達(dá)國家患病率較高，多在15％左右［4］，IBS是最常見的一種腸道功能性疾病，腸道壁無器質(zhì)性病變，病因至今尚未完全闡明，可能與多種因素有關(guān)，其中3個主要發(fā)病機(jī)制相互影響：心理社會因素、腸動力改變和(或)腸敏感性增強(qiáng)。目前認(rèn)為內(nèi)臟感覺過敏是IBS的主要發(fā)病機(jī)理，中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與IBS的發(fā)病過程。它是一種腸道生理功能紊亂為基礎(chǔ)，臨床上以腹痛、腹瀉、便秘、便后腹痛減輕或消失等單獨(dú)或綜合出現(xiàn)為特征的功能性腸病。由于長期

6、反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降?！　BS屬于祖國醫(yī)學(xué)“腹痛”、“泄瀉”等范疇，其發(fā)病與“肝、脾、腎”關(guān)系密切,多因肝脾不和所致，即由于平時脾胃素虛，復(fù)因情致影響，憂思惱怒，精神緊張以致肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾,運(yùn)化失常，而成泄瀉［5］。為此，筆者自擬理氣健脾湯治療，方由木香、陳皮、厚樸、蘇梗、桔梗、炒白術(shù)、茯苓、薏苡仁、車前子、柴胡、白芍、干姜等組成，方中炒白術(shù)、茯苓、薏苡仁、車前子司健脾利濕之職；木香、陳皮、厚樸、蘇梗、桔梗行理氣寬中之效；柴胡、白芍疏肝解郁；少佐干姜以溫中。諸藥合用使肝郁得舒、脾運(yùn)得健、腹瀉得止。

7、臨床觀察表明用理氣健脾湯治療腹瀉型腸易激綜合征療效肯定，能明顯改善患者的腹痛、腹脹、腹瀉等臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量?！緟⒖?/p>