老年患者跌倒原因研究及護(hù)理

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1、老年患者跌倒原因研究及護(hù)理【摘要】探討分析老年患者易發(fā)生跌倒的各種原因，充分認(rèn)識(shí)老年患者跌倒的危害性，并采取有效的防范措施,旨在預(yù)防住院老年患者跌倒事件的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】老年患者；跌倒；原因分析；護(hù)理老年患者跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的平面上，除外遭到猛烈地打擊，意識(shí)喪失，突然癱瘓或癲癇發(fā)作等原因［1Jo老年患者住院期間發(fā)生跌倒、碰傷等安全問題也日益突出，安全是患者的基本要求，也是護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)?，F(xiàn)將老年患者的跌倒原因分析及護(hù)理報(bào)告如下。1跌倒原因分析1.1疾病因素人體內(nèi)在的穩(wěn)定性有賴于感覺器官、中樞神經(jīng)、

2、骨骼肌肉功能的協(xié)調(diào)一致。擾亂這一功能系統(tǒng)的原因有疾病、慢性累積性勞損及老年退行性變等因素。老年患者多伴有心腦血管疾病，需服用各種藥物，如降壓藥、安眠鎮(zhèn)靜劑等,特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)痛藥，被公認(rèn)為是跌倒的顯著危險(xiǎn)因素，由于一過性腦供血不足、缺氧，容易誘發(fā)跌倒摔傷事件。因此，對患有心腦血管疾病的老年患者入院后要更仔細(xì)看護(hù)。1.2治療依從性不高患者由于病癥纏身及恐懼、焦慮等原因，對治療的依從性不高，其一些不遵醫(yī)囑行為存在許多安全隱患，如拒服、多服、不按時(shí)服藥；拒絕輸液；應(yīng)絕對臥床的卻執(zhí)意下床入廁；應(yīng)在陪護(hù)照顧下活動(dòng)的卻悄悄

3、獨(dú)自外出等，致使治療延誤、跌倒、摔傷等危險(xiǎn)因素大大增加。1.3醫(yī)院設(shè)施因素室內(nèi)、戶外不良的環(huán)境是導(dǎo)致老年患者跌倒的危險(xiǎn)因素，如：房間、走廊障礙物過多，地面積水，病床過高，床腿剎車未固定，鞋底或地面滑，門檻過高，燈光亮度不足或過于刺眼，缺乏夜燈，廁所內(nèi)馬桶較低起身不便，沒有扶手的樓梯等。1.4護(hù)理因素個(gè)別護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)。病史采集、病情評估不全面，對潛在問題缺乏考慮從而導(dǎo)致在實(shí)施護(hù)理中缺乏對跌倒相關(guān)危險(xiǎn)因素的控制；不按規(guī)定巡視病房，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；告知行為不規(guī)范，健康教育缺乏針對性，如對于臥床病人未能詳

4、細(xì)告知病區(qū)環(huán)境、有跌倒的危險(xiǎn)及預(yù)防跌倒的注意事項(xiàng)，導(dǎo)致病人因環(huán)境不熟悉、知識(shí)缺乏、未加防范而出現(xiàn)跌倒、碰傷、摔傷2護(hù)理對策2.1跌倒的預(yù)防2.1.1全面評估評估跌倒的危險(xiǎn)性被認(rèn)為是預(yù)防跌倒有效而且必要的對策。護(hù)士在患者入院時(shí)全面收集資料，既往有跌倒史，能行走但平衡功能及定向力差，肌力下降，患有腦血管病、直立性低血壓、精神癥狀或疾病的老年人，服用鎮(zhèn)靜催眠、降壓、降糖藥物，體質(zhì)虛弱，年齡275歲老年人[2],視為跌倒的高危人群，應(yīng)填寫跌倒高危評估表，并在病人一覽表上、床頭做醒目的警示標(biāo)記，與家屬溝通，采取預(yù)見性防護(hù)措施。2.1.2有效

5、的健康教育病區(qū)內(nèi)通過宣傳欄介紹防止跌倒的措施，教會(huì)患者使用輔助的設(shè)施，如護(hù)欄，扶手等。向高危人群講授跌倒的不良后果及預(yù)防措施，將圖文并茂的宣傳展板張貼在每個(gè)病區(qū)的醒目位置，提醒老年人在上下樓梯時(shí)要扶扶手，站立、轉(zhuǎn)身時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，特別是要防止猛回頭和急轉(zhuǎn)身的動(dòng)作[3]□正確指導(dǎo)患者用藥，對服用鎮(zhèn)靜安眠藥、降壓，利尿藥物的患者，注意觀察患者用藥后反應(yīng)，囑其臥床休息，從而減少發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。2.1.3加強(qiáng)巡視，納入交班護(hù)士應(yīng)定時(shí)進(jìn)行安全查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決安全隱患。（1）夜班護(hù)士必須查看床護(hù)攔有無安裝牢固,位置是否合理，有無擅自撤離。（

6、2）值班護(hù)士了解患者的排尿方式，無陪伴者建議床上使用尿壺，堅(jiān)持下床入廁者囑其使用呼叫器。（3）夜間入睡差及頻繁下床者，夜間應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)。（4）評估患者的遵從性，制定相關(guān)應(yīng)對措施，如有特殊情況在晨會(huì)上交班，同時(shí)告之患者家屬取得配合。2.1.4創(chuàng)造防范跌倒發(fā)生的環(huán)境（1）夜間增加光線柔和的照明燈，避免日光燈的強(qiáng)光對老年人眼睛的刺激，影響視物。（2）病區(qū)的走廊安裝扶手，洗手間鋪設(shè)防滑墊，配置舒適坐便器；扶助年老體弱、行動(dòng)不便、步態(tài)不穩(wěn)的患者用餐、如廁、洗浴等。護(hù)士應(yīng)高度重視床旁狀況，及時(shí)去除安全隱患。（3）危險(xiǎn)地帶設(shè)立警示標(biāo)志，地面及衛(wèi)生

7、間保持干燥，如果剛擦過地應(yīng)有明顯標(biāo)志，提醒老年人注意防滑。2.2制度管理（1）由于個(gè)別護(hù)理人員對預(yù)防跌倒缺乏充分的認(rèn)識(shí)，預(yù)見性缺如。因此對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行防范跌倒的教育，使其樹立主動(dòng)保護(hù)患者意識(shí)，通過真實(shí)事例分析護(hù)理缺陷，提高防范意識(shí)，組織專題討論和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使大家掌握導(dǎo)致跌倒的內(nèi)外在因素，消除隱患，確保患者安全。（2）加強(qiáng)服務(wù)內(nèi)涵，強(qiáng)調(diào)以人為本，對護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，增強(qiáng)主動(dòng)護(hù)理意識(shí)，根據(jù)老年患者心理、軀體、性格、個(gè)別需求的特點(diǎn)，因人而異，采取個(gè)性化護(hù)理避免患者怕麻煩他人而導(dǎo)致跌倒事件的發(fā)生。3小結(jié)預(yù)防患者跌倒是護(hù)理工作中

8、需要重視的一個(gè)環(huán)節(jié)，每一位護(hù)理工作者都需用細(xì)心、愛心和耐心。對每位老年患者，認(rèn)真評估發(fā)生跌倒可能的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)對護(hù)理人員的安全教育，將“預(yù)防患者跌倒”納入質(zhì)量控制范疇，并不定期地進(jìn)行檢查，擬定相應(yīng)的預(yù)防對策，確保執(zhí)行，尤其是對于行動(dòng)受限、意識(shí)障礙