阿立哌唑在治療雙相情感障礙研究

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1、阿立哌呼治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作的療效和安全性平陽縣中醫(yī)院：王孝陽【摘要】討論阿立哌哇治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作的療效和安全性【關(guān)鍵詞】阿立哌醴；雙相障礙；抑郁；療效；安全性前言：阿立哌昵是通過D2受體和5-HT1A受體的部分激動作用及對5-HT2A受體的拮抗作用介導(dǎo)。美國FDA批準(zhǔn)了了阿立碾醴用于雙相情感障礙的單一用藥或輔助治療。背景：雙相情感障礙是精神科的一種常見疾病，市于其較高的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率，致殘率和致死率而日益受到廣大精神科專家的重視。大多數(shù)雙相障礙患者經(jīng)歷抑郁發(fā)作的時間要比經(jīng)歷躁狂發(fā)作的時間長，對于雙

2、相情感障礙抑郁發(fā)作的治療,除了經(jīng)典的心境穩(wěn)定劑外，一些非典型抗精神病藥物也逐步應(yīng)用于臨床。本研究主要探討阿立哌醴治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作的療效及安全性。目的:探討阿立哌哇治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作的療效及安全性，并對患者治療前后睡眠質(zhì)量予以評定。方法:共入組95例,均符合CCMD-3雙相障礙抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)，時間從2006年1月21日至2009年10月3日，隨機(jī)分為2組，對照組48例,阿立哌呼組47例，對照組予以怡諾思150mg/天，阿立哌呼組予以怡諾思150mg/d加阿立哌呼1Omg/d治療。入組前予自制般情況

3、量表進(jìn)彳亍患者般資料的收集,2組患者在年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭收入、總病程、本次病程等因子比較無顯著性差異(P>0.05)o治療周期為8周，評定工具包括蒙哥馬利抑郁量表(MontgomeryandAsbergDepressionRatingScale,MADRS)>副反應(yīng)量表(TreatmentEmergentSymptomScale,TESS)>匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)O最后將所有有效數(shù)據(jù)輸入SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果療效

4、:1、MADRS總分與有效率分析:1)MADRS總分變化比較対照組與治療前相比在第2、4、6、8周末MADRS總分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.01),阿立哌哇組與治療前相比MADRS總分減少亦有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(PV0.01)o治療后2組間MADRS總分減少有統(tǒng)計學(xué)差異(PV0.05)o2)有效率比較:2組在治療的2、4、6、8周末有效率的比較有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)o表12組患者治療前后MADRS總分變化(x±s)時間怡諾思組阿立哌哩組基線值33.54+3.4833.65±4.34第2周末30

5、.35±4.3229.43±3.68*第4周末25?62±4?5220.41±3.46*第6周末20.58±4.6315.54±4?55*第8周末16.56±5,6412.65±4.65**表示同一時間兩組間MADRS總分相比P<0.012、睡眠質(zhì)量分析:經(jīng)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評定，怡諾思組PSQI總分降低與基線值比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),而阿立哌醴組PSQI總分有顯著差異的降低是從第4周開始的。2組間只在第8周PSQI總分比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)o安全性:3、不良反應(yīng)分析:經(jīng)TESS評定,

6、對照組與阿立哌哩組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為25.6%和31.8%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o4、合用勞拉西泮分析:2組患者均不同程度的合用了勞拉西泮以對抗焦慮或睡眠障礙共38(55.1%)例，其中對照組12(34.3%)例，阿立哌醴組26(76.5%)例,2組患者比較勞拉西泮使用率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)o結(jié)論：1、加用阿立哌呼改善雙相情感障礙抑郁發(fā)作較單用怡諾思效果顯著;2、阿立哌呼組的不良反應(yīng)較輕，安全性較好,未發(fā)牛嚴(yán)重的不良反應(yīng)和單用怡諾思無顯著性差界。3、阿立哌呼對患者的睡眠情況改善較

7、單用怡諾思顯著。