燒傷復(fù)健(陽(yáng)光基金會(huì)).doc

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1、燒傷復(fù)健?擺位皮膚傷口癒合時(shí)，疤痕會(huì)繼續(xù)攣縮，而愈舒服的姿勢(shì)往往是愈容易產(chǎn)生攣縮的姿勢(shì)，所以擺位的基本原則，就是將肢體放在對(duì)抗疤痕攣縮的方向，並預(yù)防畸形的產(chǎn)生；這不僅在住院期間要注意，出院後仍需保持良好的擺位姿勢(shì)，直到疤痕成熟穩(wěn)定為止。另外副木亦可以將肢體固定在抗攣縮的姿勢(shì)，但副木的使用需求與穿戴方式應(yīng)聽從冶療師的指示。以下為身體各部位的擺位原則：1.頸部有燒燙傷時(shí)的擺位頸部不要左右偏轉(zhuǎn)，臉朝上，頸部前方如有燒燙傷時(shí)，不可墊枕頭，但可利用小毛巾捲成圓柱狀墊在背部?(圖1及2)，以保持頸部些微向後伸展的姿勢(shì)?(圖3)，但如有頭暈的癥狀出現(xiàn)時(shí)，則背後不

2、要墊小毛巾，必要時(shí)需就醫(yī)檢查頭暈的原因。2.肩關(guān)節(jié)有燒燙傷時(shí)的擺位肩膀抬高與身體成90度，手掌心朝天花板；可將枕頭放置身體兩側(cè)?(圖4)。3.肩關(guān)節(jié)有燒燙傷時(shí)的擺位原則上應(yīng)保持完全伸直的姿勢(shì)?(圖5)，若只有手肘後面有燒燙傷時(shí)，可保持微彎的姿勢(shì)?(圖6)。?4.手、腕關(guān)節(jié)有燒燙傷時(shí)的擺位使用副木將手腕保持在手腕朝手背方向伸展30-40度，第2至5之掌指關(guān)節(jié)朝掌心彎曲45-70度，指間關(guān)節(jié)伸直，拇指保持在對(duì)掌的姿勢(shì)，拇指的指間關(guān)節(jié)應(yīng)避免過(guò)度伸直?(圖7)，此姿勢(shì)類似手握杯子的姿勢(shì)?(圖8)?。?5.髖關(guān)節(jié)保持伸直，大腿內(nèi)側(cè)或會(huì)陰部有燒燙傷時(shí)，兩腳需打

3、開15-30度，可用大枕頭放在兩腳中間(圖9)?。??6.膝關(guān)節(jié)保持完全伸直的姿勢(shì)?(圖10)，但若只有膝蓋前面有燒燙傷時(shí)，可在膝蓋下方墊枕頭，保持微彎(5-10度左右)的姿勢(shì)。??7.踝關(guān)節(jié)可利用副木讓腳板與小腿垂直成90度?(圖11)，若無(wú)副木可用，可將腳板頂床頭(或床尾)的床板或牆壁，腳趾頭朝天花板，使腳板與小腿垂直成90度?(圖12)?。??運(yùn)動(dòng)燒燙傷復(fù)健運(yùn)動(dòng)的目的在維持正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度及伸展疤痕組織，以避免疤痕攣縮及關(guān)節(jié)硬化。1.住院期間在燒燙傷後的初期，患者會(huì)感到傷口非常疼痛，但除了特定部位進(jìn)行植皮手術(shù)後的五至七天外，都應(yīng)接受醫(yī)護(hù)人員的指

4、導(dǎo)做運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可幫助受傷部位消腫，並維持良好的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免關(guān)節(jié)硬化，而影響癒後功能。2.出院後若有需要，可就近尋求復(fù)健機(jī)構(gòu)治療師的協(xié)助指導(dǎo)做復(fù)健運(yùn)動(dòng)，在手術(shù)後二至三個(gè)月起，疤痕攣縮的速度更加迅速，關(guān)節(jié)活動(dòng)極易受限，此時(shí)更要有恆心的持續(xù)運(yùn)動(dòng)。復(fù)健運(yùn)動(dòng)的基本原則如下：(1)做伸展運(yùn)動(dòng)至最大角度而感到緊繃或疼痛時(shí)，要在此姿勢(shì)維持15-20秒，才有較佳的伸展效果，每個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)每回做15-20次，每日至少做3回。(2)燒燙傷後的皮膚較脆弱，易產(chǎn)生水泡或小傷口，但復(fù)健運(yùn)動(dòng)是否需改變頻率或方式，則視其嚴(yán)重程度而定，請(qǐng)?jiān)儐栆悲煄煟鹕米酝Ｖ箯?fù)健運(yùn)動(dòng)。(3)患者

5、能自理的日常生活功能也應(yīng)盡量自己動(dòng)手，這是最佳的復(fù)健。(4)除了固定的復(fù)健運(yùn)動(dòng)以外，在日常生活中應(yīng)特別注意正確的姿勢(shì)或擺位，並避免在疤痕緊縮的姿勢(shì)活動(dòng)過(guò)久。?燒燙傷部位的居家運(yùn)動(dòng)因每位燒燙傷患者各關(guān)節(jié)的角度受限程度不同，以下居家運(yùn)動(dòng)若無(wú)法依圖所示做到時(shí)，可請(qǐng)物理治療師或職能冶療師指導(dǎo)適合的方式做伸展運(yùn)動(dòng)。1.頸部(1)頸部前面或胸前有燒燙傷時(shí)，頭部往後仰至最大角度?(圖13)?。(2)頸部前面及左側(cè)有燒燙傷時(shí)，頭部往右側(cè)彎至最大角度?(圖14)?，反之亦然。(3)頸部前面及右側(cè)有燒燙傷時(shí)，頭部向左側(cè)偏轉(zhuǎn)至最大角度?(圖15)?，反之亦然。2.軀幹(

6、1)軀幹前側(cè)(胸、腹部)有燒燙傷時(shí)，常因彎腰駝背，而促使疤痕攣縮，應(yīng)隨時(shí)保持抬頭挺胸，同時(shí)可做雙手扶腰的後仰擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)?(圖16)?。(2)身軀右側(cè)有燒燙傷時(shí)，就做往左側(cè)彎的動(dòng)作?(圖17)?，反之亦然。?(3)軀幹背部有燒燙傷時(shí)，可坐著?(圖18)?或站著?(圖19)?做彎腰的動(dòng)作。?(4)軀幹前側(cè)或後側(cè)或左右兩側(cè)有燒燙傷時(shí)，可坐著做轉(zhuǎn)身的動(dòng)作，雙腳固定不動(dòng)，只轉(zhuǎn)上半身，上半身盡量挺直?(圖20)?。??3.肩關(guān)節(jié)(1)肩關(guān)節(jié)(腋下)及其鄰近前胸與後背的地方都有燒燙傷時(shí)，可做以下3種運(yùn)動(dòng)：?面向牆壁站著?(圖21)?或坐著?(圖22)?，雙腳距離牆

7、面至少20公分，將手抬高至最大角度靠著牆，手肘可以伸直或微彎。??側(cè)向牆壁站著?(圖23)?或坐著?(圖24)?，雙腳距離牆面至少20公分，將手抬高至最大角度並靠著牆，手叉可以伸直或微彎。??背靠牆站?(圖25)?或躺著，練習(xí)主動(dòng)抬高雙手，盡量朝牆壁或床面靠近，雙手掌心互對(duì)，大拇指貼牆。??(2)肩關(guān)節(jié)（腋下）或是前胸有燒燙傷時(shí)，可站著?(圖26)?或躺著做水平擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)；躺著做時(shí)，背後可墊毛巾，如圖所示。??4.肘關(guān)節(jié)(1)手肘後側(cè)有燒燙傷時(shí)，可墊毛巾於桌緣，借助身體重量往前壓做彎曲動(dòng)作?(圖27)?。(2)手肘前側(cè)有燒燙傷時(shí)，做伸直動(dòng)作?(圖28

8、)?。(3)手肘前側(cè)以及前臂(手肘與手腕之間為前臂)有燒燙傷時(shí)，手肘彎曲90度，前臂翻轉(zhuǎn)使手掌朝上，另一手可協(xié)助翻轉(zhuǎn)至最大